2023-02-05 15:50:57 上海中佑肛肠医院
如果你拉粑粑的时候,肛门出现疼痛,还伴有便血,那么,你很可能是肛裂了。
【案例】
我们先通过一个小例子,来认识一下,到底什么是肛裂。26岁的程序员小张(化名),长期患有便秘,几天不上一次厕所,即使上,排出的大便也是又干又硬的。直到前一个星期,小张大便的时候,突然出现了剧烈的疼痛,檫手纸上面还有一点新鲜的血液。如此的周而复始,让小张恐惧上厕所,小张实在是受不了,赶紧去医院看病了。来到医院之后,医生检查之后,告诉小张,你肛裂了!
什么是肛裂?
肛裂很好理解,就是字面上的意思,就是肛门口的皮肤,裂开了一个口子,就像你的皮肤被刀划开了一个口子,是一样的意思。肛是肛管,裂是裂开,肛裂(anal fissure)是消化道出口从齿状线到肛缘这段很窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约~,常引起肛周剧痛。
【肛裂的临床表现及并发症】
1、便血
肛裂以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
2、疼痛
疼痛是肛裂的主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
3、前哨痔
因为长期的便秘,干燥的大便通过肛门的时候,牵拉皮肤,引起感染、水肿,纤维组织增生,肛门周围的皮肤被牵拉,形成了外痔,也叫做前哨痔。
4、便秘
很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。肛裂还可以造成肛门周围的感染,有可能形成肛周脓肿,甚至是肛瘘,造成肛门口有分泌物、流脓。
肛裂应该怎么治疗?
一,先要治疗便秘
便秘不好,容易造成肛裂反复发作,平时要养成定时排便的好习惯,多吃蔬菜水果,多喝水,让大便不干燥,保持大便通畅。必要的时候,可以在医生的建议下口服一些治疗便秘的药物。
二,合理饮食
膳食纤维的补充是功能型便秘的治疗方法,能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等;富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆等。
推荐每日摄入25-35g膳食纤维,且应缓慢增加,因为如果突然摄入较多,可能导致腹胀和嗳气。
三,坐浴疗法
坐浴是治疗肛裂的好办法,用一个盆,里面倒上温水,把屁股坐在盆里面,温水可以促进血液循环,可以消肿、止痛,还可以缓解肛门括约肌痉挛。每次大便完之后,可以进行坐浴,一天坐浴2次,每次5至10分钟。
四,局部药物治疗
使用专科药物能够有效地缓解肛管括约肌痉挛性疼痛,改善局部血液循环。
五,手术治疗
反复发作的肛裂,经过上述保守治疗,效果不好的,可以手术治疗,切除肛裂或者切断内括约肌,缓解疼痛。
上海中佑肛肠医院提示:
总而言之,肛裂是一种非常疼痛的疾病,需要养成良好的生活作息习惯。如果发生肛裂,出现肛门疼痛、便血等症状,应尽到正规的医院进行治疗,避免早期肛裂形成陈旧性肛裂,给治疗加大难度。
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