上海虹桥医院尿道下裂

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2023-01-19 15:20:37 上海虹桥医院尿道下裂

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  尿道下裂的诊断并不困难,但阴囊型和会阴型需要与假两性畸形相鉴别。男性阴囊会阴尿道下裂伴双侧隐睾与男性假两性畸形很难区分。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏导致皮质增生,导致类似小阴唇的阴蒂肥大,位于肥大阴蒂根部的尿道口类似尿道下裂。

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  尿道下裂手术有150多种。考虑到心理因素,大多主张一期修复完成。手术方法是采用带蒂皮肤移植和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿外科医生应用,膀胱尿道成形术也已成功应用。尿瘘的发生率为15% ~30%,但修复尿瘘被认为是一种简单、小的手术。二期手术疗效满意,对尿道下裂修复经验较少的外科医生来说是一种更安全的方法。

  先天性尿道下裂是一种先天性生殖器畸形,手术时机受以下几个因素制约:

  (1)对病人的社会影响:如果病人生殖器先天性畸形,虽然手术成功后功能不受任何影响,但是社会上的人们对这一点并不了解,他们会认为你生殖器先天性畸形,结婚就肯定会有影响,这就会降低尿道下裂患儿的婚配几几率。基于这个原因病人应在进托儿所或幼儿园之前完成手术。

  (2)对病儿的心理影响:男性成人的性功能障碍大多数是自己的心理因素造成的。如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗,成年后如果因其他因素导致性功能障碍,他也会联想到与他生殖器有先天性畸形有关,这就会形成难以消除的心理障碍。基于这个因素,尿道下裂应在病儿有记忆前完成手术,手术后家长在孩子面前永远不要再提他患过尿道下裂一事。

  (3)尿道下裂病儿阴茎发育因素:阴茎太小,手术难度相对增大,因此病儿阴茎应发育到长左右为宜。

  (4)年龄因素影响:孩子越小,其体内生长激素水平越高,其体内生长激素水平越高,其术后长合能力越强,感染机会相对越少。但是,年龄越小,手术时麻醉难度相对增大。

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