2023-01-17 16:02:16
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尿蛋白持续不转阴,会导致肾衰竭的风险显著升高。5,10年尿蛋白没有好转的患者比尿蛋白定量持续维持在克以内的患者风险要高出5倍。作为影响肾功能的独立危险因素,严格控制蛋白的流失一直是慢性肾脏病治疗的重点对象。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。
针对这部分尿蛋白不容易转阴,病情比较顽固的情况,首先需要针对原发病进行及时的诊断及治疗,其次对患者自身免疫情况加强提升。然后对于一些后期影响到尿蛋白稳定的因素做好预防措施,避免病情反复加重对剩余肾功能的损伤。
多数患者存在这其中的一到两点甚至全部问题,此时尿蛋白降不下来是必然的。因此趁早对病情做出及时诊断,也是保护肾功能非常关键的一环。
针对不同方面的问题,接下来我们详细来讲讲,出现后如何及时发现和应对!
一、原发病的诊断不明确,用药不充足
尿蛋白是慢性肾脏病的特有症状,存在于多数类型中,不同病理类型的病种,肾脏损伤部位有差异,严重程度有差异,流失蛋白具体比例不同,采取的用药方案以及具体到每类药物的用量也不同。因此首先明确原发病,对持续维持尿蛋白稳定更加有益。
原发病包括原发性肾病和继发性肾病两种情况,比较不好区别的是原发
病。比如肾病综合征类型的肾病很多,都是以大量蛋白尿为主,伴随水肿、低蛋白血脂症等情况。常见的包括膜性肾病、微小病变、iga肾病、局灶阶段性肾小球硬化症。
部分患者诊断病理可能选择了肾穿刺,一般通过特异性检查指标以及医生临床经验也能够判断病理。比如膜性肾病可检查抗磷脂酶A2受体抗体指标判断,还有iga肾病早期表现为肾炎仅有单纯潜血及呼吸道感染疾病,少数有蛋白尿,且多发为年轻人,微小病变多发为儿童等等。
明确后用药方案更精准,对于激素及免疫抑制剂的选择及剂量都可以达到效果。
二、免疫力没有改善
慢性肾脏病本身是一类免疫系统性疾病,早期患者体内存在免疫炎症反应,免疫力相对较低下。如果同时出现大量蛋白的流失,会进一步加重营养不良,同时服用激素及免疫抑制剂药物,对免疫力会进一步造成影响。
患者自身免疫力较低,对于病情恢复影响较大,一方面是容易造成肾脏炎症反应的反复,虽然坚持用药但自身抗病能力差,复发的几率就偏高。另一方面是免疫力较差,也会引起其他并发症,比如感染等,对整体肾功能的好转影响较大,病程持续时间比较久,错过早期容易导致久治不。
三、别忽视这些诱发因素
除了免疫力低,病理诊断不清,还有一些因素是既影响蛋白尿的稳定同时又直接影响到肾功能。比如高血压,血压升高会进一步造成肾脏内压的升高,加剧肾小球基底膜损伤的情况,加速肾小球的硬化进程。影响整体肾功能稳定。比如免疫力低引起的频繁感染易导致急性肾衰竭。还有日常生活一些因素,如过度劳累,饮食不当等,都会成为复发甚至加重的导火索。
严格控制这些诱发因素,维持肾功能的稳定,对避免尿蛋白反复至关重要。以血压控制为例,维持血压持续稳定可降低肾衰竭风,同时对降低尿蛋白有益,部分降压药还有降蛋白的作用,比如沙坦或普利,可以帮助维持病情长期的稳定,这些情况也别轻易忽视。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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