踝关节酸痛有可能是痛风，也有可能是骨性关节炎，这两种疾病都可以导致踝关节出现酸痛。除此之外，还可通过其他症状、实验室检查、影像学检查等方式，来帮助明确具体原因。

1、痛风：由于长期的高尿酸血症得不到有效控制，导致尿酸盐沉积在踝关节，从而引起踝关节的无菌性炎症，可导致踝关节酸痛，同时还会伴有局部红、肿、热、痛，以及功能障碍，经过血尿酸测定可明确诊断;

2、骨性关节炎：又称为退行性关节炎，多发生于中老年人，由于踝关节长期慢性劳损、着凉、高龄等因素，引起踝关节软骨发生退化、关节面磨损严重，可导致踝关节出现无菌性炎症，出现踝关节酸痛，同时还可伴有关节畸形、活动受限等症状;

3、外伤：当踝关节受到外力作用时，比如扭伤、撞击、挤压等，容易导致踝关节软组织出现损伤，从而引起踝关节酸痛症状，多数有明显的外伤史，通过X线检查、CT检查可以明确诊断;

4、踝关节感染：由于细菌等病原体侵入踝关节，可引起关节感染，也会导致踝关节酸痛，可伴有局部红、肿、热、痛，甚至会有脓性分泌物流出，血常规检查及血培养可以明确诊断。

因此，当出现踝关节酸痛症状后，建议及时就诊，以明确诊断，并遵医嘱进行治疗，以免延误病情。治疗期间，需注意踝关节保暖，避免过度劳累、着凉等。

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