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　　慢性肾脏病的发展重点需要关注的是肾功能的持续进展，而延缓肾功能衰退的关键就是延缓肾功能的发展，对于直接影响肾功能进程的一些因素做到重点防治。在影响肾功能的因素中，有三项是直接的，且在肾病不同阶段影响作用不同，基本贯穿于慢性肾脏病的早中晚期。如果在早期能够把这些影响因素控制达标水平，对降低肾衰竭的风险有积极的作用。

　　在临床过程中很多肾友也比较关注一些相关指标，但具体控制到多少算达标，却不是很清楚。

　　其中有三项指标是需要大家注意，从肾病早中期就应该控制住，除了要控制降低到安全水平，这些相对来说越稳定对肾功能的恢复越好。

　　那么，这几项指标由于都与肾功能相关，之间也是相互影响的关系。

　　一项：24小时尿蛋白定量到克以内

　　尿蛋白症状的出现往往是肾病早期，是比较好控制的一项指标。一方面慢性肾脏病早期本身肾功能损伤不是很严重，局部肾小球损伤尚轻微具有可逆转性，另一方面是其他影响因素少，多数患者均表现为单纯血尿，部分人存在水肿，经过调节水钠情况都会得到好转。

　　尿蛋白的出现不单单是看它的出现，更重要的是它的流失量，流失的越多说明肾脏内免疫炎症损伤越严重。需要及时加强抑制肾脏内部免疫炎症反应，同时修复被炎症损伤造成的肾小球及肾小管等组织器官的损伤。

　　把24小时尿蛋白定量降到克以内，其实对肾脏内炎症反应抑制成功的表现，且提示部分肾小球损伤得到改善及恢复。

　　控制蛋白持续长期流失，抑制炎症药物激素、免疫抑制剂结合中药处方是目前有效的方式之一。多数患者用到激素、免疫抑制剂短时间内1，3个月尿蛋白明显下降，但部分患者仍然出现反复的情况，且容易发生感染等情况，所以需要辅助中药方案长期调理，稳定病情。

　　而对于肾小球修复关键是改善肾脏血流情况，目前有效药物血管紧张素转化酶抑制剂是比较常用的药物，其次中药方案对活血化瘀有一定积极作用，包括相关的中医疗法如艾灸、熏蒸。

　　24小时尿蛋白定量长期控制在克的患者，不易进入到肾病中后期阶段，发生尿毒症。

　　第二项：高血压持续稳定在130/80以内，越稳定越好

　　高血压其实是慢性肾病治疗过程中的“拦路虎”，也有不少肾友肾功能加速进展与血压高相关。系统性血压升高后同时会引起肾内压的升高，血液流通不顺畅，给剩余肾细胞造成供血压力，其次是引起心脑血管等相关并发症风险升高，对肾病治疗无疑雪上加霜。也是会加速整体肾衰的进程。

　　改善高血压需要重视全身血液循环的情况，一方面坚持服用降压药，包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等，血压难下降或不稳定时可联合服用，另一方面联合改善肾功能的药物。其中普利或沙坦类降压药有一定护肾功能。除此之外，护肾药以中西药结合为主。因为部分患者血压升高根本是原因还是肾功能损伤造成的，所以稳定血压的关键还是护肾。

　　血压不是要求越低越好，降低到130/80以内后，要求越稳定越好，不易波动对肾功能恢复更有利。

　　第三项：血肌酐与肾功能的“相爱相杀”

　　肌酐升高是肾功能损伤的产物，越高代表血液内毒素水平越高，大量毒素蓄积不能及时排出体外，不仅对肾脏代谢负担加重，对其他器官的压力也加大，同时易引发相关并发症。

　　所以说肌酐在这三项指标中对肾功能的影响并不是直接的，但影响同样是长远的。

　　多数患者肾病早期不存在肌酐升高，肾功能损伤轻，但往往观察患者开始出现肾小球滤过率下降。此时早期就要重视对肌酐升高的防治，加强血液循环的改善。

　　一般采取的是有效的中药配合中医方案治疗，提前改善肾脏血液循环，而不是等着肌酐升高再采取排毒治疗。

　　那么对于肌酐已经开始升高和超265的患者来说，仍然采取改善血液循环加速排毒的中医治疗方案，此时可以配合西药治疗对症治疗，防治出现贫血、高血钾症等情况。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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