2023-01-01 08:51:42
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潜伏梅毒被定义为具有感染的血清学证据而没有疾病症状。它在二期梅毒后发展,分为早期潜伏期和晚期潜伏期。早期潜伏梅毒被世界卫生组织定义为初感染后不到 2 年。早期潜伏梅毒具有感染,因为多达 25% 的人会出现反复继发感染(在此期间螺旋体正在积极复制并具有感染)。在初感染两年后,该人将进入晚期潜伏梅毒,并且不像早期阶段那样具有感染。梅毒的潜伏期能够持续很多年,之后,如果不进行治疗,大约 15-40% 的人会发展为三期梅毒。
三期梅毒可在初次感染后约 3 至 15 年出现,可分为三种不同的形式:胶状梅毒(15%)、晚期神经梅毒(%)和心血管梅毒(10%)。如果不进行治疗,三分之一的感染者会发展为三级疾病。患上三期梅毒的人没有感染。
胶状梅毒或晚期良性梅毒通常出现在初次感染后 1 至 46 年,平均为 15 年。这个阶段的特点是形成慢性牙龈瘤,这是一种柔软的、类似肿瘤的炎症球,大小可能有很大差异。它们通常会影响皮肤、骨骼和肝脏,但能够出现在任何地方。
心血管梅毒通常在初次感染后 10-30 年出现。常见的并发症是梅毒性主动脉炎,可能导致主动脉瘤形成。
神经梅毒是指涉及中枢神经系统的感染。梅毒的中枢神经系统受累(无症状或有症状)可出现在感染的任何阶段。它可能出现在早期,无症状或以梅毒性脑膜炎的形式出现,或晚期为脑膜血管梅毒、全身性麻痹或脊髓痨。
脑膜血管梅毒涉及中枢神经系统中小动脉的炎症。它能够在初始感染后 1-10 年出现。脑膜血管梅毒的特点是中风、颅神经麻痹和脊髓炎症。晚期症状性神经梅毒可在原始感染后数十年发展,包括 2 种类型;一般性麻痹和痱子。全身性麻痹表现为痴呆、人格改变、妄想、癫痫发作、精神病和抑郁症。 Tabes dorsalis 的特点是步态不稳、躯干和四肢剧烈疼痛、四肢位置感觉受损以及Romberg 征阳性。背部痱子和全身性麻痹都可能出现阿盖尔罗伯逊瞳孔,当人专注于近处物体时瞳孔会收缩(调节反射),但在暴露于强光时不会收缩(瞳孔反射)。
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