乌鲁木齐南湖医院

排名:乌鲁木齐梅毒医院

2022-12-21 13:19:34 乌鲁木齐南湖医院

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  一期梅毒

  通常通过相对无痛的生殖溃疡怀疑一期梅毒。梅毒溃疡应与其他性传播生殖病变相鉴别。与 2 种引起溃疡的病原体合并感染的情况并不少见。

  如果结果为阴性或检查不可用,则进行反应性 STS。如果结果为阴性或无法直接进行检查,但皮肤病变已经存在< 3 周(在 STS 变为阳性之前)并且替代诊断似乎不太可能,则能够开始治疗,并在 2 至 4 周内重复 STS .

  梅毒患者应在确诊时和 6 个月后接受其他性传播疾病 (STD) 检测,包括 HIV 感染。

  二期梅毒

  由于梅毒能够模拟很多疾病,当任何皮疹或粘膜病变未确诊时,尤其是当患者有以下任何一种时,应考虑梅毒:全身淋巴结肿大;手掌或足底的病变;湿疣;危险因素(例如,艾滋病毒、多个性伴侣)。

  临床上,二期梅毒可能被误认为是药疹、风疹、感染能力单核细胞增多症、多形性红斑、毛发红色糠疹、真菌感染,或者特别是玫瑰糠疹。扁平湿疣可能被误认为是疣、痔疮或植物性天疱疮;头皮病变可能被误认为是癣或特发性斑秃。

  二期梅毒被阴性反应素 STS 排除在外,STS 在这个阶段几乎总是反应性的,通常具有高滴度。与阳性 STS(反应性或螺旋体)相容的综合征需要治疗。不常见的是,这种组合代表潜伏梅毒与另一种皮肤病共存。二期梅毒患者应接受其他性病和无症状神经梅毒检测。

  潜伏梅毒

  当反应素和密螺旋体 STS 阳性而没有活动性梅毒的症状或体征时,可诊断为无症状潜伏梅毒。此类患者应进行检查,尤其是生殖部位、皮肤、神经系统和心血管检查,以排除二期和三期梅毒。

  早期潜伏梅毒的标准包括在前一年,有记录的密螺旋体试验从阴性转为阳性,非螺旋体试验新阳性,或反应素试验滴度持续(> 2 周)增加 4 倍或更多,加上以下任何一项:

  一期或二期梅毒的明确症状;有记录的一期、二期或早期潜伏梅毒的性伴侣;除了在过去 12 个月内,没有可能的暴露;患上潜伏梅毒但不符合上述标准的患者为晚期潜伏梅毒。

  可能需要长达数年的治疗和血清学随访以保障治疗成功,因为反应性 STS 滴度下降缓慢。

  潜伏性获得性梅毒需要与潜伏性先天性梅毒、潜伏性雅司病和其他密螺旋体感染相鉴别。

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