乌鲁木齐南湖医院

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2022-12-20 13:27:35 乌鲁木齐南湖医院

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  梅毒的诊断

  用于筛查血液和诊断中枢神经系统感染的血清反应素试验(RPR)或性病研究实验室。

  有典型皮肤粘膜病变或无法解释的神经系统疾病的患者应怀疑梅毒,尤其是在感染流行的地区。在这些领域,也应考虑多种原因未知的患者。梅毒可能无法识别,因为它在大多数发达国家都有如此多样的临床表现和相对罕见的晚期阶段。艾滋病毒和梅毒患者可能患上非典型或加速性疾病。

  诊断检查的选择取决于怀疑梅毒的哪个阶段。神经系统感染应通过脑脊液(CSF)的定量反应素试验进行,然后进行。病例需要向公共卫生组织报告。

  梅毒诊断检查。

  检查包括梅毒血清学检查(STS),包括筛选(反应素或非螺旋体)检查;确认(密集螺旋体)检查;暗场显微镜。

  梅毒螺旋体不能在体外生长。传统上,反应素试验是先进行的,阳性结果是由密螺旋体试验证实的。一些实验室现在颠倒了这个顺序;他们先更新便宜的密螺旋体,然后用非密螺旋体检测确认阳性结果。

  非螺旋体试验使用脂质抗原来检测反应素。性病研究实验室(VDRL)和快速血浆反应素(RPR)是一种敏感、简单、廉价的反应素试验,用于筛查,但对梅毒并不完全特殊。结果能够定性和定量显示为滴度。

  除密集螺旋体感染外,很多疾病还会出现阳性反应素试验结果。CSF反应素试验对早期疾病相当敏感,但对晚期神经梅毒不太敏感。CSF反应素试验可用于诊断神经梅毒或通过测量抗体滴度来监测治疗反应。

  密度螺旋体检测抗密度螺旋体,对毒性非常特异。如果反应素在反应素阳性试验中确认螺旋体感染,则反应素结果被视为生物假阳性。CSF的密度螺旋体试验是有争议的,但有人认为FTA,ABS试验是敏感的。

  反应素和密螺旋体试验均未阳性,直至感染初期3至6周。因此,阴性结果在早期梅毒中很常见,直到6周后才被排除在外。有效治疗后,反应素滴度下降至少4倍,通常在一期梅毒1年和二期梅毒2年内呈阴性;然而,低滴度(≤1:8)可能继续存在于约15%的患者中,称为血清快速反应。虽然有效治疗,但密螺旋体试验通常保持阳性数十年,因此不能用于评估有效性。

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