贵阳中医甲状腺医院疾病案例分析：

　　案例1：为什么一些患者第.一次检查出来TSH和T4指标都是同时增高的？

　　黄祝清主任解答：

　　如果说出现这种情况我们需要查抗体，根据抗体查看他是原发性甲减还是中枢性的甲减。如果是原发性甲减那么它是由甲状腺本身引起的，他跟中枢这一块是没有关系的。如果三个抗体都是正常，那么它还要涉及到一种吃药的情况，一些人他可能是吃了药影响了这个甲状腺功能的一些指标，它可能就会出现这种情况。所以要把这个病因找清楚，看看是甲状腺的问题还是下丘脑的问题。

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　　如果是甲状腺本身的问题的话，那我们首先要以这个游离T4为准，然后再去调TSH值，这种情况比较少见，需要稍微注意。还有一些患者吃药期间有漏药的行为，那么就涉及到一个半衰期的问题，游离T4的半衰期比较短，比如说一个星期前它是低的，但我吃了药一个星期它可能就正常了，但TSH不一样，它可能不正常。因为游离T4他的半衰期是七天，TSH半衰期是两个半月，所以说这两个指标的正反馈要想达到正常他是有两个半月的调整的，我们一定要清楚这些。

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　　案例2：如果是出现球蛋白高但结节描述挺好这种属于什么情况呢？

　　黄祝清主任解答：

　　一般情况下，甲状腺结节是良性的都不会出现球蛋白增高。那么什么情况下会查甲状腺球蛋白呢？那就是甲状腺癌做手术切除之后，这个时候你腺体都没有了，如果球蛋白还持续增高，那么第.一种情况就是腺体没有切干净，可能是切的时候腺体哪块的组织掉落了其他的位置了，他又在那个地方生长，也就是发生了转移。需要说明的是，无论哪种甲功的指标都只能做一个参考不能作为诊断的结论，所以还是要以具体检查为准。

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