2022-11-24 上海虹桥医院尿道下裂
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尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形。即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间,如位于阴茎腹侧或阴囊处,多并发阴茎下弯。通常,我们发现尿道下裂患者阴茎短小并向腹侧弯曲;阴茎头小而扁平,无包皮包裹,包皮堆积在阴茎背侧;尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上,畸形严重的开口于会阴部。手术治疗方式较复杂,不同病例的处理和术后恢复情况并不相同。
一般来说需要满足以下几点:纠正严重的阴茎弯曲,重建合适的尿;尽可能正常位置的尿道开口;可以接受的生殖器外观。因此,这里面同时包含了生理功能和外观功能的两个方面。强调的是,尿道下裂不是不会小便,只是尿道开口的位置不对。手术以后出了良好的排尿功能,也要求有接近正常的外观,也就是说“不要告诉别人生过尿道下裂这个疾病,别人也不会看出来的……”
其次,如何治疗?现在国内尿道下裂在小儿外科、泌尿科、整形科都有收治,而且其中都有出色的医生。这就说明,此类手术至少牵涉到多学科的知识,小儿外科医生熟悉小儿的生理特点,泌尿科医生熟悉男性生殖健康,整形科医生熟悉组织修复。因此,专业的尿道下裂的手术医生,应当对这三个方面都有了解,在制定治疗计划时,充分考虑这些综合因素。
尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形,直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康,甚至会影响其成年后的生活和生育。尿道下裂治疗方法只有尽早手术。6 个月到1 岁即可考虑,太早考虑麻醉风险,尽可能在2 岁以前完成手术,以减轻手术对儿童心理成长的影响。
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