2022-11-16 河南誉美肾病医院
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血肌酐作为肾病治疗中后期具有代表性的指标,不断的升高既反应出了肾脏的负担加重了,还说明肾脏强大的过滤功能开始衰退。肌酐的升高是体内毒素水平升高的表现,尿酸、尿素氮等指标往往也会同时出现异常升高。
肾功能不全阶段,肾脏刚刚发生实质性损害,肌酐、尿酸等指标升高不明显,但通常提示肾脏已在“偷懒”了,如果不加注意,肾脏离“罢工”也不远了。
许多人担心肌酐升高到一定程度会加速尿毒症,并不是没有道理。肌酐虽然是慢性肾病本身导致的,但长期的大量蓄积体内,无疑加重了肾脏的负担,沉积在肾脏血管内,阻碍血液的流通,成为了肾脏细胞缺血缺氧的“祸首”之一。
那什么时候控制肌酐稳定好?如何降低肌酐对肾功能的损伤?
有些肾友遇到这类情况,初次确诊,检查尿蛋白2+,血肌酐145,尚处于肾炎早期,医生建议仅给开点抗生素,让回家观察,定期复诊,没有进一步的治疗建议。
肌酐刚刚升高真的不用治吗?没办法治吗?大错特错。
之前我们说过肌酐不能作为诊断肾病的指标,因为肾脏的强大代偿性让肌酐反应具有滞后性,通常肌酐升高后肾功能大多受损过半,肾小球滤过率已出现明显下降。因此肌酐刚升高时,恰恰是治疗的好时机,治疗越早对肾功能的损害越轻。
降低肌酐且避免反复升高,多注意这几点:
1、肌酐不高时,重点在调理肾脏
不少患者肌酐仅有一两百,没有很好的降肌酐的药,也不能直接透析。此时重要的是调理肾脏内部环境,减少更多肾细胞的损坏,保证肾脏内血流充分,加速肌酐、尿酸这些毒素的代谢。
可以选择中医方法来适当调理,比如督灸、艾灸、药物等疗法可以帮助调理身体血液流通,减少血液淤滞的情况,起到辅助降肌酐等作用。
肌酐不高不代表不需要治疗,如果能抓住早期节点深入治疗,甚至可以阻断肾衰竭的节奏,有望控制住病情恶化,大大降低尿毒症风险。
2、明确内外诱因,治疗更全面
肾脏滤过功能发生损害,不能及时形成尿液代谢是导致肌酐升高的根本原因,延缓肾功能的发展是控制肌酐升高的关键。还有一些诱发因素,也会让肌酐失去平衡,易反复升高。
常发因素包括感冒等感染,造成炎症反应复发;出现发热、腹泻、呕吐等情况导致体内脱水,血液浓缩致升高;肾毒性药物造成急性肾衰竭;过度劳累或不注意蛋白质摄入,加重肾脏负担等等。
多数肾友在治疗一段时间后,肌酐又反复升高与以上因素有关,及时解除掉这些情况,肌酐就能回落,不用太担心病情加重。
还要提醒大家出现肌酐升高或反复的情况,先不要着急慌,尽可能区分判断肌酐升高的情况:如果是短期内(不到2,3个月,甚至在2,4周以内)出现血肌酐升高,则应考虑是急性肾损伤或慢性肾脏病合并急性肾衰竭,积极有效治疗,有望完全治好;如果血肌酐升高超过2,3个月,多为慢性肾衰竭,一般来说恢复起来非常困难,但积极治疗可以维持,也不会迅速发展到尿毒症。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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