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　　小儿尿道下裂必须要手术吗

　　可以肯定的讲，大部分还是都能治好的，尤其是Ⅰ度和Ⅱ度，包括一些阴茎下弯的孩子，这些手术以后效果都非常好，不影响生育，不影响长大以后的性生活，各方面发育的都特别好。做完以后相当于做了个包皮环切。Ⅲ度、Ⅳ度比较麻烦一点，并发症比较多，假如尿道下裂，合并有比较多并发症，比如两性畸形，或者是前列腺囊，就比较麻烦了。另外就是，如果会阴型的尿道下裂，成形以后的尿道比较长，成年以后，表面上看是治好了，能撒尿、能站立，但是射精有时候是射不出来的。正常人的尿道是有尿道括约肌的，一张一压，把那个射出来的精液往前挤，那这种孩子是做的人工尿道就是皮肤。没有肌肉的成分，没有神经支配也不协调，成年以后有一些孩子就会射精射不出来，仅限于重度尿道下裂。然后就是尿道下裂合并小阴茎，这个目前是也是研究的一个重点，在临床上治疗难，治疗效果差。受体对激素不敏感，有了雄性激素也不发育，到了成年、就是阴茎短小，不能过性生活，各方面的问题都是比较大的。总结一下，大多数的尿道下裂都是预后良好的，尤其是轻度尿道下裂。对于重度尿道下裂，在治疗过程当中，如果是断的比较长的，成年以后的射精能力差，会有所反应。再有就是受体不敏感的小阴茎合并尿道下裂，到了成年以后，睾丸产生的激素多了，阴茎仍然不发育，不长也不粗，性生活成问题。还有就是反反复复做尿道下裂的时候，会有尿道下裂残疾，就是阴茎全是瘢痕，勃起功能就不行了没有了，所以医生一定要注意，家长在跟医生交流这些问题的时候，医生的熟练程度，手术例数，都要充分的了解以后，再选择手术的地点和手术的时机，手术的方法一定要跟医生配合，有的时候提过多的要求，反而适得其反。

　　尿道下裂的治疗方法，根据文献报道可达到二百多种，但是至今没有一种可以十全十美的方法能够完全解决原生尿道的问题，就是人造的尿道像原生的一样好用，应根据尿道下裂的类型，阴茎发育情况，是否已经接受过手术治疗，以及术者的经验，选择不同的手术方法，不管采用哪种手术的方法终达到的目的是阴茎下区完全矫正。

　　再就是术后无痛性阴茎勃起，尿道外口位于龟头正常位置，所以这些情况通过手术的治疗方式，不是一次就达到，有的需要反复几次。目前我国治疗水平比较高的地方一次的成功率也就70%左右，当然两次和三次手术成功率几乎接近完全，也就是不能通过一次手术完全解决以上问题，所以尿道下裂治疗起来是比较复杂的一个过程。

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