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尖锐湿疣(condyloma acuminate，CA)，又称生殖器疣、性病疣，是一种呈表瘤样增生的病毒疣，由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的一种性传播性疾病，好发于生殖器、外阴及肛门。尖锐湿疣是我国性病中占第二位。

　　一、病因

　　HPV属DNA病毒，人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮是HPV的宿主。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是易感染的部位。

　　尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创作可促进感染。HPV在皮肤上引起疣赘，在咽部、肛门、尿道黏膜上形成增殖性病变。感染HPV发生病变多数属于良性，能自行消退，但也有少数恶化病例。

　　二、临床表现

　　1. 发病年龄 多见于性活跃的青年、中年，发病高峰年龄为20~25岁。

　　2. 潜伏期 潜伏期1~6个月，平均3个月。

　　3. 好发部位 男性常发生部分依次为冠状沟、包皮系带、龟头、包皮内板、尿道口、阴茎体、肛门等;女性好发部位依次为大小阴唇、阴道口、阴道壁、阴蒂、会阴、子宫颈、尿道口、肛门等部位。生死器外尖锐湿疣可见于指甲缝间、口腔舌边缘、舌系带、腑窝、乳房等处。

　　4. 典型表现 早期损害常为单个、散在或成群分布的淡红色针头大小丘疹，境界清楚，以后丘疹不断增大，形成乳头状、菜花状或花冠状损害;在潮湿部位，疣体生长迅速，呈多中心分布;若合并细菌感染或局部卫生不良，疣体可发白，带有恶臭。尿道尖锐湿疣可上行播散，累及尿道任一部分，偶可累及膀胱。

　　三、诊断

　　尖锐湿疣的诊断除了不洁性交史外，外阴、肛门等处出现无红晕、无痛无痒的疣状皮疹时，应高度怀疑。尖锐湿疣合并感染时，临床比较难诊断。以下检查有助于诊断。

　　1. 醋酸白实验 用3％~5％醋酸外涂疣体2~5分钟，病灶部位变白稍隆起，偶可见假阳性。

　　2. 免疫组化检查 取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。

　　3. 病理学检查 主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。

　　4. 基因诊断 迄今，HPV难以用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。

　　四、治疗

　　由于目前没有的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。控制性病是预防CA的好方法，目前尚无有效疫苗。在治疗尿道尖锐湿疣的时候同时治疗其病灶，可选择全身治疗。

　　1. 经尿道电切、钬激光、光动力治疗等手术治疗，可以有效去除疣体，但复发率高，须配合药物灌注。

　　2. 药物疗法 用氟尿嘧啶(5，FU)、噻替哌尿道灌注，可降低尿道尖锐湿疣的复发率。

　　3. 免疫疗法 采用干扰素诱导剂或干扰素、白介素等。

　　五、预防

　　1.洁身自爱、避免婚外性行为。

　　2.提倡使用避孕套。

　　3.有了尖锐湿疣应及时治疗，性伴或配偶应同时去医院检查。

　　4.患者的内裤、浴巾等应单独使用，并应注意消毒。

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