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　　上海治疗甲亢好的医院是哪里？上海虹桥医院成立于2001年，是集临床、预防、保健、康复为一体的现代化综合性医院、上海市医保定点单位、上海市星级达标单位、上海市特色专病医院;医院医生们根据自身治疗特色优势，结合专业诊疗 ，不断研发甲状腺新方法并在临床应用。

　　秉承"一切以甲状腺患者为中心"的服务理念，专病组：刘金怀、杨国平，擅长诊治甲状腺相关疾病：甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、对自身免疫性甲状腺炎、结节性甲状腺肿病症与临床开展广泛研究与治疗，深受广大甲状腺患者信赖。

　　专病组医生讲解甲状腺相关知识。

　　甲状腺结节是具有良性和恶性之分的，恶性的甲状腺结节有原发性肿瘤。在临床上，甲状腺恶性肿瘤以甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌多见，分别占70%和15%左右。原本甲状腺结节疾病多居于良性，但目前恶性结节不断在增加目前以分化型甲状腺癌更为明显。那么临床上如何鉴别诊断良性和恶性的甲状腺结节？

　　一、病史检查

　　遗传是诱发甲状腺结节主要病因，绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。

　　二、实验室检查

　　虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素(TSH)仍被推荐为必测项目。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退(甲减，TSH升高)和亢进(甲亢，TSH降低)。大多数指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)。甲状腺结节恶性程度与TSH呈正相关，即使TSH在正常范围也是如此，故把TSH作为甲状腺恶变的独立危险因子。

　　三、影像学检查

　　1、甲状腺超声检查：由于具备快捷、经济、无创、可重复性等优点，超声检查目前被认为是诊断甲状腺结节的手段，对于甲状腺结节的定位和大小的估计明显优于其他方法。近年来，随着超声影像技术的发展，超声检查采用灰阶超声、彩色多普勒血流显像、超声造影及弹性成像技术 ()，对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断提供了更有力的依据。

　　2、MRⅠ和CT检查：这些检查因价格昂贵而且判断结节的性质不如超声检查敏感，故不推荐常规使用。但当怀疑甲状腺结节位于胸骨后、巨大甲状腺肿导致气管压迫、甲状腺癌侵犯气管及喉时，可进行CT或MRI评估结节和周围组织的关系。

　　四、穿刺活检

　　甲状腺FNAC是一种快捷、准确、安全、创伤小的检查方法。

　　目前，大多数指南对超声引导的FNAC均提出了明确的要求和适应证，即下列7种情况可用超声指引：(1)结节>1cm，但不能触及;(2)结节< cm，可触及;(3)深部的甲状腺结节;(4)结节邻近血管;(5)囊性或混和性结节;(6)传统的FNAC不能诊断的结节;(7)同时存在难以触及的淋巴结。

　　五、基因检测及肿瘤标志物

　　近年来，基因诊断技术的进步也提高了FNAC诊断的准确性。应用分子生物学手段可检测穿刺细胞中的BRAF基因突变，如果查到突变，则可确定为乳头状腺癌。据报道，在10%～16%的常规细胞学检查不能确定的病例中，应用基因检查可获得正确诊断。

　　温馨提示：甲状腺结节的检查要根据多种实验检查结果进行诊断，才能更好确诊甲状腺结节种类、病情发展。恶性甲状腺结节患者需要及时手术并进行相应化疗或者其他方面治疗，在治疗过程中特别要注意病理护理。

　　倡导绿色人文医疗，从服务、诚信、温馨、便捷的就医需求出发，推行无假日门诊，开设24小时热线、定期健康回访、就诊预约等绿色通道，全力营造舒适、便捷的医疗环境。

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