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　　IgA是一种免疫球蛋白，主要分布在呼吸道黏膜、消化道黏膜和尿道黏膜等。免疫球蛋白相当于人体的“队伍”，而IgA类似于“边防军”，主要负责人体防御的防线。

　　呼吸道、消化道、尿道等部位反复的感染，比如慢性扁桃体炎等，IgA就和细菌等“入侵者”同归于尽，形成大量含有IgA的感染复合物。

　　感染复合物随血液循环流到肾脏，因复合物的分子量较大，无法通过肾小球的滤过膜而沉积在那里，人体的免疫系统在清除这些复合物的同时，误伤了肾小球滤过膜。

　　所以，呼吸道、肠道、尿道等黏膜反复炎症可诱发IgA肾病。

　　激素以及免疫抑制剂可以抑制这种损伤，保护未受到损伤的肾小球免于伤害。这就是为什么IgA肾病患者要使用激素或者免疫抑制剂。

　　IgA肾病是我国常见的一种肾小球肾炎，也是目前我国尿毒症的主要原因，因为相比其他类型的肾小球肾炎，IgA肾病的进展比较快，容易发展到肾衰、尿毒症，所以IgA肾病患者一定要积极治疗。据统计，大约20%的IgA肾病患者在10年内发展为慢性肾衰竭。

　　IgA肾病多发于年轻人，常于呼吸道感染、肠道感染或者尿路感染后发病，主要表现为血尿、蛋白尿、高血压等，大约40%～50%患者表现为发作性肉眼血尿。需要肾穿刺进行确诊。

　　IgA肾病如何治疗？

　　IgA肾病的治疗措施包括：抑制免疫、严格控制血压、减低蛋白尿、延缓肾脏病进展等。

　　1、抑制免疫

　　由于自身免疫是导致肾损害的主要原因，所以IgA肾病常需要免疫抑制治疗。

　　一般建议，尿蛋白定量≥1g/d，或者病理检查出现新月体，就应该使用激素治疗。

　　激素的使用剂量为泼尼松1mg/kg/d，或者甲泼尼龙以/kg/d，足量治疗一个月后剂量递减，总疗程6～12个月。

　　积极使用激素治疗，可延缓IgA肾病的进展。

　　根据相关诊疗指南，肾功能不全的IgA肾病患者，如果血肌酐为130～260µmol/L，且病理以活动性病变为主，应使用糖皮质激素+环磷酰胺治疗。

　　患者3年前的病情符合这种情况，但是他拒绝使用激素和免疫抑制剂。

　　2、严格控制血压、降尿蛋白治疗

　　IgA肾病以及其他慢性肾脏病大多会出现高血压，我们称肾性高血压。控制血压是各种肾脏病核心的治疗措施之一，应贯穿于肾病治疗始终。

　　指南明确要求，将慢性肾脏病的血压控制在130/80mmHg以下，选沙坦类或者普利类降压药。

　　降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤，又可显著延缓肾病进展，而且普利类或者沙坦类降压药还具有明确的降尿蛋白作用。

　　此外，多数患者需服用2种或多种药物来控制血压，常联合的药物有长效钙拮抗剂，以及利尿剂、β，受体阻滞剂和其他降压药等。

　　大剂量使用沙坦类或者普利类降压药，积极的控制血压，可延缓IgA肾病进展。

　　3、消肿

　　给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂，可排除患者体内多余液体，有助于控制血压，与沙坦或普利类降压药联合使用，可增加降压疗效。

　　4、抗感染

　　对同时存在的细菌感染，可使用抗菌素抗感染治疗。

　　5、饮食控制

　　肾功能下降的患者，建议采用低盐低脂优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，延缓肾病进展。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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