2022-10-21 09:54:38
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类风湿性关节炎的关节表现是怎样的? X光检查后会有怎样的表现?类风湿性关节炎的发病年龄为20至60岁,其中45岁左右常见。大多数患者发展缓慢且隐匿,开始的症状可能是全身或关节症状。疲劳、不适、手肿胀和弥漫性肌肉骨骼疼痛可能是较早的非特异性表现,随后的关节受累和关节不对称的表现并不少见(通常在疾病发展后出现对称性表现)。
关节表现
1.关节疼痛和压痛通常是较早的关节症状。常见的受累关节是近端指间关节、掌指关节和关节,其次是脚趾关节、踝关节和肘关节,这些关节对称且持久。
2.关节肿胀主要由关节腔积液滑膜增生和关节周围组织水肿引起。双手的近端指间关节、掌指关节和腕关节常受累,尤其是近端指指关节大多呈梭形。当膝关节肿胀时,眼睛消失,浮动髌骨测试呈阳性。
3.早上僵硬的病关节在静止后变得紧绷僵硬,活动迟缓或受限,尤其是早上起床时。类风湿性关节炎患者的早晨僵硬时间超过半小时。其持续时间可作为衡量疾病活动程度的指标之一。95%的类风湿性关节炎患者有早晨僵硬。
4.关节畸形在晚期患者中更常见。滑膜炎会破坏软骨和软骨下骨,导致关节纤维或骨强直。此外,由于关节周围的肌腱和韧带受损,关节无法保持在正常位置,导致关节半脱位,如尺骨偏斜、天鹅颈畸形、纽扣花畸形等。
5.关节功能障碍关节肿胀、疼痛和畸形导致关节运动障碍。根据对生活能力的影响程度,将其分为四个层次,即关节功能分类。
一级:能够正常开展日常生活和工作。
二级:一般日常生活和某些专业工作可以进行,但参与其他项目的人数有限。
三级:一般日常生活可以进行,但参与某些专业工作或其他项目活动是有限的。
四级:在日常生活中照顾自己和参与工作的能力有限。
光检查结果
关节X射线检查这项检查对于类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期和疾病的演变的观察非常重要。双手和手腕的X光片是有价值的。根据关节X线片的变化,类风湿关节炎的关节损伤可分为4个阶段。
Ⅰ期:软组织肿胀,可见骨质疏松,但没有骨质破坏。
Ⅱ期:轻度软骨下骨质破坏,伴有轻微关节间隙狭窄。
Ⅲ期:关节表面可能出现虫洞样破坏性改变,关节间隙变窄,关节半脱位。
Ⅳ期:关节纤维和骨骼僵硬。
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