强直性脊柱炎的确诊，需要有明确的致病因素，且需要有相应的临床表现，不是所有人都是因为强直性脊柱炎而诊断的。强直性脊柱炎的诊断，需要综合临床表现、X线表现、骶髂关节X线表现、HLA-B27测定、针刺试验阳性等。

1、临床表现：患者通常会出现下腰部和背部的疼痛、僵硬，伴有活动受限，可表现为夜间休息时翻身困难。晨起时有活动受限，需要下蹲后站起，骨盆前倾、胸廓前倾，有时脊柱前凸，腹部、臀部等位置会有疼痛;

2、X线表现：要明确是否有相应的X线表现，如X线表现可看到患者的脊柱竹节样改变，或者是脊柱的骨质疏松，但在诊断强直性脊柱炎时，要与腰椎间盘突出、脊柱骨折、脊柱肿瘤等疾病相鉴别;

3、骶髂关节X线表现：能够观察到患者的骶髂关节面有无虫噬状表现，如果有虫噬状表现，则支持此病的诊断;

4、HLA-B27测定：若HLA-B27阳性，则可诊断为强直性脊柱炎;

5、针刺试验阳性：在患者背部进行针刺，可出现疼痛、触痛，在疼痛加重时，痛风患者可出现撕裂样和刀割样疼痛。在此基础上，再结合患者是否有外伤史，以及X线表现等，可明确诊断。

如果患者出现以上症状，建议及时到风湿免疫科就诊，明确诊断后，遵医嘱应用塞来昔布、依托考昔、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗，可控制炎症，缓解疼痛，必要时可应用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特等，控制病情的进展。

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