黑龙江远东心脑血管医院

雷诺综合症的病理机制:哈尔滨雷诺氏病那家好

2022-10-03 08:53:01

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雷诺病又称雷诺综合症,是指四肢动脉和小动脉的阵发性收缩,常发生在寒冷或精神紧张时,表现为四肢对称苍白、青紫、潮红,特别是手指(脚趾)皮肤,间歇性变化,无相关疾病证据。一般来说,上肢是常见的,偶尔会涉及下肢。

  有些患者也有上述症状,但只有动脉硬化、多发性肌炎、血管闭塞性脉管炎、硬皮病等全身性疾病的局部表现。后一种疾病的临床症状被称为雷诺现象。没有相关疾病证据的称为雷诺病。雷诺病与雷诺现象合称“雷诺氏综合征”。

  雷诺病的病因尚不清楚。一般认为与以下因素有关。首先是寒冷刺激。患者对寒冷刺激比较敏感,发病率在北方特别是东北地区较高;二是神经兴奋。大多数患者属于交感神经兴奋型,可能与中枢神经功能障碍和交感神经功能亢进有关;三是内分泌失调。女性约占70%~90%。临床症状在月经期加重,妊娠期减轻。推测与性腺功能有关。还有长期运行振动机械、长期从事冷热交替工作等专业因素。

  轻度雷诺病患者应避免寒冷刺激,注意保暖,保持手温,防止情绪兴奋和手部创伤;严重者可采用药物和手术治疗。

  雷诺氏综合症的病因和机制是什么?

  雷诺综合症的病因尚不清楚,可能与交感神经功能障碍、血管内皮损伤、神经激素异常、血液学异常和性腺功能异常有关。

  寒冷刺激、情绪刺激、精神紧张、内分泌紊乱是主要的刺激因素。其病理机制主要是肌肉小动脉和指(脚趾)小动脉剧烈痉挛,导致组织缺血(苍白期)、缺氧和代谢物积累(紫绀期),然后血管舒张、组织充血和灌注(潮红期)、缺氧改善和代谢物积累被带走(恢复正常)。研究表明,血管周围的自主性和感觉神经、血管内皮细胞和血管平滑肌都参与了血管舒缩的调节。

雷诺综合症的病理机制主要有三个方面:

  (1)神经源性机制;

  (2)血液与血管壁的相互作用;

  (3)炎症异常和免疫反应。研究表明,患者往往处于交感神经功能亢进状态,使用交感神经阻滞剂可以缓解症状,因此交感神经过度兴奋可能是本征的主要原因,后者往往与继发雷诺现象有关。

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