济南童康儿童医院

如何区分语言障碍与孤独症

2022-09-07 11:27:09 济南童康儿童医院

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

Q:医生,别人的孩子会开口叫“爸爸、妈妈”了,我的孩子却还是没有语言,只会咿咿呀呀的,他是不是“孤独症”?

Q:我的孩子3岁了,会说很多话,还能背诵很多广告词,学我们说很多话,那他是不是就不是“孤独症”?

语言一般是家长zuì关心的问题之一,很多家长都是因为发现孩子没有语言,从而怀疑孩子是否是“孤独症”。其实,这两者是有一定区别的,那么,到底怎么区分“语言障碍”和“孤独症”?两者之间又有什么区别呢 ......

社会交往障碍、语言和非言语交流障碍、狭隘兴趣与重复刻板行为是孤独症的三大特征,在这三种之中家长zuì关注的应该就是语言问题了。必须指出,语言障碍是孤独症儿童的重要特征,但并不是孤独症儿童的必要特征。2013年,zuì新的美国精神医学会诊断手册DSM,5中,已将语言障碍从孤独症诊断标准中排除。

孤独症儿童可以不存在明显的语言发育延迟,甚至有些孤独症患儿的语言能力看上去还特别好,儿科医生和孤独症儿童家长对此要有所认识,即不管有没有语言延迟,如果存在社交障碍和刻板行为并达到一定程度,明显影响了孩子的生活和学习,都可以被诊断为孤独症。的确,在语言方面,每一个孤独症儿童的表现是各不相同的。根据孩子的语言发育状况,医生大致可以发现,从重到轻,孤独症儿童有以下不同级别的语言能力,代表着病情程度的不同。家长可以根据自己孩子的情况,看看孩子处在哪一个级别。

第—级:没有任何语言,或仅有一些完全听不懂的语言;有可以听懂的发音,例如发出 “ba、ma” 的声音,但是没有指向性,没有交流意义。

第二级:有语言,无交流。有自言自语,常常是电视广告语,例如反复说“送礼就送脑白金”;孩子常有“鹦鹉学舌”的语言,例如妈妈说“叫妈妈”,孩子也说“叫妈妈”。

第三级:有交流语言,但过于简单。有简单的提要求能力,例如“糖”、“吃饼”、“上街”、“尿尿”等。孩子可能会说“你、我、他”,但是会混用,把“我”说成“你”。有些孩子还会背唐诗、说广告词等。

第四级:可以对话,回答姓名、年龄、性别、爸爸妈妈的姓名等。可以叙述外面发生的事情或者在幼儿园发生的事情。会说很长的句子,会用商量的口吻提出要求,例如“妈妈带我去上街,好吗?”。说话滔滔不绝,但是不注意说话对象,语言互动性差。

需要注意,通常高级别语言能力的孩子可以有低级别语言能力的语言表现,但是低级别语言能力的孩子不会出现高级别语言能力的表现。这个语言级别的划分其实也是很多孤独症儿童语言发育的过程,即孩子的语言是循着这样的轨迹从低级别到高级别发展的。

在此我们要再次提醒一下大家,在干预前,我们应该了解普通儿童的发展里程碑,我们的孩子虽然是特殊孩子,但当然也遵循普通孩子的发展规律,如果想要训练孩子的语言能力,那么,就要了解普通儿童语言发展里程碑的情况。刚才谈到了语言能力级别可以作为孤独症病情严重程度的一一个依据,这是有研究证据的。但是需要指出,由于正常孩子也是从没有语言逐渐发展到有语言的,因此,在根据这个语言能力级别进行判断时,要与年龄结合起来慎重判断。语言既然不是孤独症的核心障碍,那么语言训练也就不是孤独症训练的核心。

很多自闲症儿重的家长来医院见到医生,常常会说 “ 孩子没有什么问题,就是不会说话,只要想办法让孩子会说话就行了”,这是不全面的或者不正确的。有些孩子接受了某些训练,出现了语言,有可能是训练的效果,也可能是孩子自然发育的结果,如果同时伴随了社会交往的进步,则就是实质性的有意义的进步,如果仅仅有单纯的语言进步,则需要认真分析才能得出训练是够有效的结论。

对于两岁、三岁不会说话的幼儿,要在除了语言之外的交往方面加以认真询问和观察,如果一时不能确定,应该给予一定的社会交往方面的干预指导,其实就是要求家长对孩子实施更加积极主动的、以社会交往为核心的丰富多样的教育活动,同时安排定期随访,或者及时转介至上级医院的发育行为专科或儿童精神专科进一步就诊。

语言障碍还有很多别的情况,例如口吃、语法障碍、语用障碍、句法障碍等,这些问题与孤独症鉴别并不困难,语言治疗对这类孩子的帮助很大,由于与孤独症的关系并不太大,在此就不再赘述。少数孤独症儿童会合并构音障碍、口吃等语言障碍,治疗训练中应以孤独症训练为主。

总之,需要将孤独症与语言障碍进行鉴别,清楚地知道语言障碍与孤独症不是一类问题,家长要学会初步的区别,儿科医生更要懂得鉴别和跟进处理。

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