2022-07-27 11:16:07
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由于亚临床甲状腺易于转化为临床甲状腺功能减退,并对患者的健康状态具有不利影响,而甲状腺激素又可以改善患者的脂质代谢、心脏功能及神经精神症状。因此,目前认为,早期采取积极的治疗措施是值得推荐的。
但对于严重心脏病患者,激素替代治疗要非常谨慎。如果患者尚未接受甲状腺激素治疗,应注意密切随访,定期复查甲状腺激素谱和血清TSH。
虽然甲状腺激素替代疗法有很多优点,但是过量的激素会引起亚临床甲亢。此时,患者可能出现心功能改变和骨密度异常,这对于老年患者和绝经后妇女尤然。因此,应严格掌握替代疗法的临床适应证,注意防止甲状腺激素的过度使用。
目前,对于以下亚临床甲状腺患者,在综合考虑治疗副作用的基础上,建议开始左旋甲状腺素治疗:
(1)血清TSH>10 mIU/L,一般需要左旋甲状腺素片替代治疗,治疗的目标和方法与临床甲状腺一致。TSH在mIU/L之间,一般不需要给予治疗。有必要定期监测TSH的变化,因为药物过量会导致房颤和骨质疏松。
(2)mIU/L和TPOAb中TSH阳性的患者和高胆固醇血症患者需要进行甲状腺激素替代治疗,以防止其发展为临床甲状腺和动脉粥样硬化。
(3)每次妊娠TSH高于TSH上限的孕妇也需要治疗,以防影响胎儿的生长发育。
(4)甲状腺患者。
但值得注意的是,老年人的甲状腺功能低于普通成年人。所以老年人TSH水平略有升高,特别是70岁以上。这时要注意老人是否怕冷、疲劳、水肿、肌肉酸痛、心动过速或减慢,是否有高血脂、动脉粥样硬化等症状。即使TSH已升至正常值上限以上,但如果没有明显症状和并发症,也不应轻易开始治疗。如果药物过量导致老年人新陈代谢加快,引起心律失常,那就得不偿失了。
南昌甲状腺医院甲状腺专病组建一支知名专家为首的甲状腺诊疗精英团队,专业技术突出,针对不同患者的不同病情精,确分型,采用个性化、高效化的治疗方案,为患者的恢复提供保障。
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