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　　慢性肾脏病的发展速度及整体预后主要受到多重因素的影响，其中病理因素是之一。糖尿病肾病相对其他肾病进展速度较快，主要是肾脏血液流动异常影响到了肾动脉的血流供应，加剧了肾小球硬化速度。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　但如果能积极控制血糖、血液、尿蛋白的指标保持长久稳定，尿毒症风险也会相应降低。

　　肾功能损伤严重与否，发展得快与慢，可以通过一些指标可以明显地探查到。

　　下面这些指标不必须全部达标，也可以避免尿毒症的发生，对照看看你的符合几个条件？

　　尿红细胞少于3个

　　肾病早期会出现明显的尿潜血阳性，进一步检查尿液中有明显红细胞的漏出。尿红细胞的形成主要是肾脏系膜细胞的增生，导致肾脏毛细管受损，再加上肾脏炎症反应肾小球基底膜受损，进而血红细胞漏出后，随尿液流出，如果在体内大量破裂则会形成明显血尿。

　　伴随有典型尿潜血的肾病主要包括IgA肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、肾囊肿、紫癜肾炎等。

　　虽说尿红细胞对肾功能的预后不会有实质性的影响，不像尿蛋白一样会增加尿毒症风险。但持续红细胞的漏出，却会影响患者自身的免疫情况及血液环境，长期对病情的影响也比较大，因此尿潜血也要尽可能控制住。

　　尿潜血相对尿蛋白是比较好控制的一类指标，一般炎症得到抑制后就可以明显好转。

　　尿蛋白尿总量低于1g

　　尿蛋白同样是多数肾病的典型症状之一，尤其是一些病理类型表现为肾病综合征，通常伴有大量蛋白尿(超过克)。大家都知道尿蛋白对肾小球的影响非常突出，而且直接影响到肾病的预后。因此尿蛋白的控制不敢马虎。

　　对于处于肾病1、2期的患者，我们要求是尿蛋白尽量转阴，24小时尿蛋白定量控制在克以下对病情的影响较小。由于本身病情处于早期就不是很严重，尿蛋白的控制就必须严苛一点，这样才能避免复发造成病情加重。

　　而对于肾病处于3、4期的患者，可以适当放宽要求，尿蛋白定量降到1克以下也可以接受。当然不同病理的肾病本身尿蛋白漏出来不同，具体值也会有差异，比如膜性肾病本身存在数十克蛋白尿，那么尿蛋白降到1克以内的单位时间要比其他肾病长，也是可以接受的。而微小病变、局灶节段肾小球硬化症等是尿蛋白通常在6个月内控制在1克以内更安全。

　　血红蛋白高于130g/L

　　血红蛋白是血液内运输氧气的蛋白质，全身的血液及氧气的供应都离不开它。而肾脏作为血液流量非常大的器官，如果一旦出现血红蛋白的下降，导致整体血液环境变差，那么肾性的血氧供应也会受到威胁，无疑会加速肾脏功能硬化的发展。

　　血红蛋白的减少通常表现为贫血症状，肾性贫血也是肾病常发的症状之一，多发生与肾病3期，肌酐升高的患者比较明显。

　　肾性贫血的发生与普通贫血不同，原因在于肾脏本身，肾脏细胞的受损导致生成促红细胞生成素减少，导致刺激脊髓造血减少，整体血液减少血红蛋白自然下降。

　　因此补充血红蛋白改善贫血，需要注射人工促红细胞生成素。一般检查血红蛋白超过130g/L正常，部分患者比较瘦小在120g/L也正常，但不能低于这个值。

　　肾小滤过滤过率

　　肾小球滤过率是深入反应肾功能的一项指标，也是判断肾小球硬化及肾衰竭的衡量依据。由于肾小球发生实质性损伤后无法逆转，大家多认为肾小球滤过率下降也不能扭转。其实不然。

　　我们说肾小球受损后如果不是非常严重，积极治疗是可以修复部分的，而对于已经严重纤维化的肾小球就没有拯救的必要了。因此肾小球滤过率的提升也是有可能的，但主要还是在肾病3、4期，尿毒症患者一般提升空间不大。

　　所以说我们一般不要求肾小球滤过率恢复或有大幅度的提升，在积极治疗过程中有限度的提升及稳定不下降，就可以保持病情的长期稳定，降低尿毒症的风险。

　　所以肌酐升高的患者也不要气馁，也不没必要过分纠结每项指标都达标，只要在当前病情下做到稳定就足够了。

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　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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