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　　一期梅毒

　　(1)硬下疳数量：1~10个。硬下疳可出现两个或两个以上，称为多发性硬下疳养物质。多达数个或20个硬下疳损伤。生殖部位外很少出现多发性硬下疳。

　　(2)硬下疳的分期和病程：硬下疳的演变过程可分为硬结期和横溃期两个阶段。

　　硬结期：1初期为小米大小的丘疹或斑丘疹，为浅红色或肉色，硬皮下总结，硬划痕，硬下疳养不疼痛，不痒，容易忽视。其硬度比一般炎症性肿块或肿瘤更硬，其硬度类似于橡生橡胶块。硬结期可持续10~20天。

　　②溃疡期：硬下疳养形成硬结后，由于毛细血管内皮肿胀和梗死，皮损缺乏营养，糜烂或溃疡，形成初疮。

　　硬结期组织和溃疡期分泌物中有大量螺旋体。

　　(3)硬下疳的特点：硬下疳明显不同于其他疾病。①无意识症状：梅毒硬下疳有红肿特征，但无意识症状，无疼痛、无瘙痒，只有轻度不适。

　　②硬韧性：梅毒硬下疳硬度大于一般炎症硬度和良性肿瘤硬度，为软骨硬度，或类似于生橡胶。

　　③可检出苍白的螺旋体：硬结期螺旋体较多，稍长的硬下疳表面干燥，螺旋体较少。

　　④血清反应：早期硬下疳血清反应可阴性，晚期血清反应阳性。

　　⑤可自好：硬下疳从硬结期到溃烂期，再形成疤痕好合，这是一种自然病程，即使不治疗，也可在3~8周内好合。

　　⑥单发，孤立：硬下疳损伤常为单一，孤立存在，也可多处感染，较少见。

　　3.淋巴结肿大硬下疳出现在1~2周后，开始腹股沟淋巴结肿大。少数病人只一侧。肿大的淋巴结是单个或多个，没有自发性疼痛，很少化脓，表面皮肤没有红肿，没有淋巴结炎。临床上称为梅毒性也称为梅毒性硬化性淋巴结炎。肿大的淋巴结穿刺液中有梅毒螺旋体。

　　除腹股沟淋巴结肿大外，口腔病变引起颌下淋巴结肿大，咽部病变引起颈深淋巴结肿大，乳头病变引起腋窝淋巴结肿大。

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