烟雾病是一种不太常见的脑血管疾病，大多数老百姓可能没听说过这样一种病，甚至很多基层的医务工作者也不甚了解。烟雾病又称颅底异常血管网病，是由于大脑动脉环双侧的主要分支血管，像颈内动脉虹吸部、大脑前动脉、大脑中动脉等发生慢性进行性的狭窄或者闭塞，继发颅底穿通动脉小血管出现代偿性的异常增生，这些新生的代偿血管非常细小脆弱，在脑血管造影检查时呈现一团一团冒烟状的影像，故被形象地称为烟雾病。

　　烟雾病一般是要手术治疗的，有的患者问烟雾病手术前要做哪些检查？这个需要神经外科临床医生根据患者病情来具体安排患者进行相关术前检查。一般首先需要明确诊断，目前诊断烟雾病的金标准是脑血管造影，即DSA检查，这个是大多数患者都需要做的，这个不仅是明确诊断，而且DSA检查可以全面动态地反映患者颅内血管情况和血流走向等，为烟雾病诊断评估和手术方案的制定提供准确全面的客观依据;当然如果是特别小的儿童，不适合做DSA检查的话，医生也会给出替代的检查手段。另外就是一些常规的术前检查，全面评估患者的整体身体机能，包括血常规、心肺等主要脏器功能检查等等，评估患者机体能否耐受手术，是否有手术禁忌症等等。当然现在疫情期间，住院前和入院后还要进行几次新型冠状病毒核酸检测。

　　经过检查评估符合手术指征的烟雾病患者，建议及时进行手术治疗。采取何种手术方式是很重要的，像传统的单纯直接搭桥或者单纯贴敷手术，还存在一定的局限和不足，比如直接搭桥血供改善范围有限，贴敷术起效时间慢，一般需要3-6个月才能生长出新生血管，而这期间仍有发生脑卒中的风险，所以这两种单纯手术方式还不太理想。

　　目前，航空总医院脑血管病神经外科的金永健主任在广泛开展一种全新的、更加全面的烟雾病手术方式——联合血管搭桥手术。金主任介绍，联合血管搭桥手术是一种复合术式，是将直接血管搭桥和贴敷手术联合在同一台手术中一并完成，并且贴敷因素更多，范围更广，血管改善的效果更加全面，更加理想，临床效果很好。

　　北京航空总医院

　　脑血管病神经外科

　　金永健教授 主任医师

　　专家门诊：每周二上午

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