2022-04-25 13:56:40
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梅毒诊断
使用从血液和溃疡中采集的体液和脑脊液样本进行检查
如果看到典型的下疳,则怀疑是 1 期梅毒。如果手掌或脚底出现奇特的皮疹,则怀疑是 2 期梅毒。由于梅毒可在不同阶段引起广泛的症状,因此医生在评估可能有梅毒症状(如视力问题)的人时可能会检查梅毒。
需要进行实验室检查以确认诊断。进行两种类型的血液检查。
通常先进行筛查检查,例如 VDRL(美国性传播疾病研究所)和 RPR(快速血浆 Raregin)检查。这些检查被称为非密螺旋体检查,因为它们不能直接检测导致梅毒(密螺旋体)的细菌或针对这些细菌发生的抗体。筛查检查既便宜又容易,但即使您患上梅毒,它们也会在初次感染后 3 至 6 周内给出阴性结果。这样的结果称为假阴性。如果您的医生怀疑是 1 期梅毒,即使筛查结果为阴性,您也可能会在 6 周后重新进行检测。即使不是梅毒,另一种疾病也可能导致检测结果阳性(假阳性)。
通常需要进行明确的检查来确认筛查检查的阳性结果。这种血液检查测量作为对梅毒病原体的特异性反应发生的抗体(有时称为密螺旋体检查)。在初感染后的几周内,终检测的结果也可能是假阴性,因此可能需要重复检测。
常规政策是先进行筛查检查,如果是阳性,则通过确定性(密螺旋体)检查确认结果。然而,有时先进行梅毒螺旋体检查。在这种情况下,如果结果为阳性,则随后进行快速血浆稀有素检查(筛选检查)。
如果检查也阳性,医生会询问患者过去的性伴侣、过去的检查结果和过去的治疗经验,并通过这些信息,该人目前是否患上梅毒?您能够决定您是否曾经患过梅毒.
如果治疗成功,筛查检查结果可能会逐渐转为阴性(数月至数年),但终的检查结果通常终生保持阳性。
1 期或 2 期梅毒也能够通过暗视野显微镜诊断。用具有特殊功能的光学显微镜检查从皮肤溃疡或淋巴结收集的液体。细菌在黑暗的背景下看起来很亮,使它们更容易识别。
相同的血液检查(密螺旋体和非密螺旋体检查)也用于诊断潜伏梅毒。医生还将尝试通过包括体格检查和确认过去检查结果的评估来确定是早期潜伏梅毒还是晚期潜伏梅毒。
在第三阶段,诊断基于症状和抗体检测结果。其他检查将通过症状进行。例如,能够进行胸部 X 光检查或其他成像检查以检查主动脉瘤。
如果怀疑有神经梅毒,无论处于何种阶段,都应进行腰椎穿刺收集脊髓液以检查细菌抗体。
梅毒患者还应该接受其他性传播疾病的检测,例如 HIV 感染。
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