腰背疼痛是强直性脊柱炎的首发症状吗，贵阳强直医院收费高吗？强直性脊柱炎(as)是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织和周围关节。可伴有关节外表现。在严重的情况下，可能会出现脊柱畸形和关节强直。据初步调查，我国AS的发病率为%，男女比例为2：3/1，女性发病率一般较低。

　　AS是一种血清阴性脊柱关节病。病变特点是从骶髂关节开始，沿脊椎缓慢向上进展，或同时向下蔓延，累及双侧髋关节和膝关节累及上肢关节少见。早期病理性标志为骶髂关节炎，晚期脊柱受累的表现为“竹节样改变”。

　　AS从初次出现慢性症状到确诊一般需要5～10年。控制病情进展，降低致残率的关键在于早期诊断及规范、合理、及时、足量的治疗。

　　临床标准

　　1、腰背痛持续3个月以上，疼痛随活动改善，休息后不缓解。

　　2、腰椎前后和侧屈方向活动受限。

　　3、胸廓扩张度低，小于同龄同性别的正常值。

　　放射学标准

　　单侧骶骼关节炎3～4级，或双侧骶骼关节炎2～4级。

　　确诊AS∶ 满足放射学标准加上临床标准1～3条中的任意一条。既往要求查HLA，B27，新指南和专家共识中已经剔除该项。

　　骶骼关节炎X，ray分级标准：

　　I级，极轻微的骶骼关节病变;

　　Ⅱ级，轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变;

　　Ⅲ级，明显异常，至少伴有以下一项改变：近关节区硬化、关节间隙变窄或增宽、部分强直;

　　Ⅳ级，严重异常，完全性关节强直。

　　治疗方案

　　治疗目标

　　1、缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背疗晨僵和疲劳;

　　2、预防和矫正畸形：减缓脊柱和关节破坏进程，对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正;

　　3、改善功能：更大程度地恢复患者身体机能和心理健康，如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。

　　治疗原则

　　早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术置换关节为主。

　　非手术治疗

　　1、患者教育，认识疾病，树立长期规范治疗意识。

　　2、姿势与体位，强调脊柱的直、正，以及四肢关节的功能位。

　　3、功能锻炼，规范锻炼，每周至少5天，每天至少30min，努力深呼吸和用力咳嗽。

　　4、对症物理治疗。

　　5、活动期注意休息，多补充富含钙、维生素等营养的膳食，多吃水果，戒烟戒酒。

　　6、非甾体类抗炎药(NSAIDs)：迅速改善AS患者症状，一线药物，长期持续应用可预防和阻止AS新骨形成，尤其是选择性COX，2抑制剂不仅具有较强的抗炎作用，还可预防和阻止AS影像学进展。

　　7、柳氮磺吡啶(SASP)：可改善AS患者外周关节的症状，对中轴症状疗效欠佳，推荐剂量/日，更大药效通常出现在用药4～6周。应与NSAIDs联合应用。

　　8、糖皮质激素：不能阻止AS进展，不良反应大，不主张口服或静脉使用，顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部应用反应好。

　　9、生物制剂：新型，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。TNF，a抑制剂，特点是起效快，抑制骨破坏明显，对中轴及外周症状具有显著疗效。治疗12周有效者建议继续使用。

　　贵阳强直医院收费高吗？由于治疗强直性脊柱炎的费用与患者的具体病情、对药物的敏感程度等密切相关，所以其治疗费用也是不同的，有的患者每月需要500元左右，而有的患者每月则需要1万元左右。如果患者的症状比较轻微，只是腰背疼痛不适，一般应用依托考昔等非甾体类抗炎药，以及慢作用药柳氮磺吡啶就能控制病情。但是如果患者的症状比较严重，有眼部的受累，或者是髋关节的受累，甚至有关节僵直、变形等，则需要应用生物制剂，如益赛普等，甚至是手术治疗，此时的费用比较昂贵，可能每月需要1万元左右。

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