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　　一旦确诊了肾脏病，肾友们每日的心情都要随着一个指标来波动：尿蛋白但凡出现一个+，瞬间感觉天都要塌了！有蛋白尿=有肾病？蛋白尿到底代表着啥？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　尿蛋白的检查很简单，一个尿常规就可以搞定，且满足以下两条项目中的任何一个就代表有蛋白尿了：

　　尿蛋白定性试验呈阳性

　　尿蛋白定量试验超过150mg/24hr

　　那什么情况下，会出现蛋白尿呢？

　　情况一：假性蛋白尿

　　顾名思义，这些原因都不是真正意义的蛋白尿：

　　1、体液污染：例如血液、月经、精液、脓液、肿瘤分泌物、炎症分泌物;2、尿液放置时间太久，冷却后结晶析出;3、乳糜尿。

　　情况二：完完全全生理性出现

　　由于各种生理性原因：如摄入过多、功能性问题、尿液中混入了其他东西以及妊娠等。

　　功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致暂时性、轻度的蛋白尿。属于暂时的，原因去除后，蛋白尿也会消失。

　　体位性蛋白尿：直立体位所引起的蛋白尿。多见于较瘦的青少年，可以做立位、卧位的尿常规。

　　摄入性蛋白尿：可能是进食摄入，也可能是输注摄入，尿蛋白偶然被检出。

　　妊娠性蛋白尿：妊娠状态(+)，分娩后消失。

　　情况三：需要让我们引起重视病理性蛋白尿

　　这里的原因也有很多，比如：

　　肾小球电荷屏障和/或机械屏障受到破坏;

　　肾小管重吸收功能受损，近端肾小管蛋白质重吸收障碍;

　　血浆中小分子量蛋白质(血红蛋白、肌红蛋白、轻链)异常增多肾组织病变， 髓袢升支及远曲小管起始部分泌的T，H糖蛋白增加，出现的蛋白尿。

　　根据不同的原因，病理性蛋白尿还分成这几个类型：

　　肾小球性蛋白尿：临床上常见类型，见于多种原发或继发性肾小球肾炎，由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。这类蛋白量常常较大，排出范围1~30g/d;成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及其分子量更大的蛋白为主。

　　肾小管性蛋白尿：近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小分子质量蛋白为主的蛋白尿，如β2微球蛋白。

　　溢出性蛋白尿：指血液循环中的异常蛋白增多，超过肾小管重吸收能力，出现在尿液中。如骨髓瘤。

　　组织性蛋白尿：指由于肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中。

　　这时患者就有问题了：都看不懂啊！只想知道要怎么治疗！

　　因为生理性蛋白尿往往会因为刺激因素消失即好转。不需要特殊处置。

　　至于病理性尿蛋白，治疗之前，医生还要给你分析一下蛋白尿的原因。可能与一些原发疾病与继发疾病有关：

　　原发的疾病：膜性肾病、IgA肾病、局灶阶段硬化性肾炎等。

　　继发的疾病：高血压、糖尿病、乙肝肾、过敏性紫癜等。

　　了解这些之后，在治疗时，医生才能根据病症下药、精准治疗：

　　如果是肾小球疾病引起，膜性肾病24小时尿蛋白定量4g以下，血浆白蛋白正常，可以不使用免疫抑制剂，用一般药物观察1年。IgA肾病24小时尿蛋白定量大于1g，就得考虑使用免疫抑制剂治疗。

　　如果是继发疾病引起，则需要将原发疾病控制好：高血压主要控制血压;糖尿病早期就要强力治疗;过敏性紫癜激素往往是快速起效的药物。

　　在治疗药物方面，血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂这类药即可降压又可降蛋白尿，一举两得，保护肾功能。

　　当然，任何情况下，好的药物永远都是：我们乐观的心态和生活的热爱！

　　肾友们要勇敢积极地面对疾病，主动和医生交流，配合治疗，不要轻易更换治疗方案，同时在饮食上控制饮食、限盐，合理摄入优质蛋白，规律生活，不要熬夜！

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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