成都风湿医院

成都哪家医院治痛风好?痛风发作时如何选择合适的药物来止痛?

2022-04-01 17:59:49

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  成都哪家医院治痛风好?痛风发作的典型现象通常在深夜醒来,原因是关节疼痛。疼痛逐渐加剧,呈撕裂状、刀状或咬合状。剧烈的疼痛甚至相当于折磨!痛风的第1次发作通常发生在一个关节,一侧的第1跖趾关节(大脚趾的第1个关节)是常见的,也可能发生脚背、脚跟、脚踝和膝盖等关节。受影响的关节和周围组织红肿、发热、疼痛,功能受限,常伴有全身不适和发热。

  急性痛风发作应尽早药物治疗,快速缓解症状。可选用的药物有非甾体消炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。药物的选择要根据患者的心血管疾病、胃肠道及肾功能状况,在医生指导下使用,使用时需及早、足量、正确,越早疗效越佳。症状缓解后减停药物。

  痛风发作时如何选择合适的药物来止痛?

  1.非甾体抗炎药:包括非选择性环氧化酶(COX)抑制剂和COX-2 抑制剂两种。痛风急性发作一般给予非甾体抗炎药消炎止痛治疗。非选择性COX 抑制剂主要存在消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等胃肠道不良反应,若无禁忌,推荐早期足量使用非甾体抗炎药速效制剂。对于不耐受非选择性COX 抑制剂的患者可选用COX-2抑制剂,其胃肠道不良反应可降低50%。

  活动性消化道溃疡/出血,或既往有复发性消化道溃疡/出血病史者为所有非甾体抗炎药使用禁忌证。COX-2 抑制剂可能引起心血管事件的危险性增加,合并心肌梗死、心功能不全者避免使用。耳熟能详的止痛药,如英太青、扶他林、布洛芬、西乐葆等,均属于非甾体类抗炎药。

  成都哪家医院治痛风好?需要注意:非甾体抗炎药使用过程中需监测肾功能,严重慢性肾脏病(G4~5期)未透析患者不建议使用。

  对于严重及顽固性病例,可以联合使用秋水仙碱,不推荐联合糖皮质激素,其与非甾体类抗炎药合用可增加消化道溃疡、出血的可能性。

  2.秋水仙碱:目前基本摈弃了大剂量冲击的传统用法,而采取安全性更高的小剂量疗法。起始负荷剂量为 mg,1 小时后服用 mg,12 小时后按照 mg,1~3次/天。既提高耐受性,减少不良反应,又不影响疗效,但该药说明书未能及时更新,仍推荐为冲击量。很多老病号未就医,按照说明书服用,出现了严重腹泻等症状。

  提醒痛风患者,应特别关注秋水仙碱的使用方法。其不良反应随剂量增加而增加,常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药;少数患者可出现肝功能异常,转氨酶升高,超过正常值2 倍时须停药;肾脏损害可见血尿、少尿、肾功能异常,肾功能损害患者须酌情减量。秋水仙碱还可引起骨髓抑制,使用时注意监测血常规。

  3.糖皮质激素:主要用于严重急性痛风发作伴有较重全身症状,秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效或使用受限的患者,以及肾功能不全患者。全身给药时,每天口服泼尼松/kg,连续用药5~10 天停药,或用药2~5 天后逐渐减量,总疗程7~10 天。不宜口服用药时,可考虑静脉使用。

  使用糖皮质激素应注意预防和治疗高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等不良反应,避免使用长效制剂。急性发作仅累及1~2 个大关节,全身治疗效果不佳者,可考虑关节腔内注射短效糖皮质激素。

  成都哪家医院治痛风好?痛风发作时不要用抗生素。人们通俗的将抗生素称为消炎药,痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章,这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症,抗生素对缓解痛风无效,且乱用抗生素可能会加重肝肾负担。

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