双手手指肿大变形可能是类风湿性关节炎，也可能是骨性关节炎，具体需根据患者的临床表现、体征、实验室或影像学检查等进行综合判断，不能单凭双手手指的肿大变形来判断疾病类型。

1、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，特征是手指近端指间关节、掌指关节以及腕关节等部位出现对称性肿胀、疼痛，如果患者双手手指出现类风湿性关节炎，可因炎性因子刺激导致局部肿胀，表现为双手手指肿大变形;

2、骨性关节炎：骨性关节炎是一种退行性疾病，手指骨性关节炎多与长期、过度的磨损有关，如长期进行手部活动的职业人群，可能会因手指关节长期磨损出现骨性关节炎，关节间隙狭窄、关节周围骨质增生等，导致双手手指肿大变形，同时可伴有疼痛，关节活动时疼痛加重，但一般不会出现畸形;

3、痛风性关节炎：痛风性关节炎多是进食较多海鲜等嘌呤含量较高的食物引起，痛风性关节炎的患者由于尿酸盐沉积在手指关节处，会导致手指关节肿胀，长期的高尿酸血症会使手指关节骨质被破坏，可能会导致双手手指肿大变形;

4、其他疾病：如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮关节炎、强直性脊柱炎等，以类风湿性关节炎为例，是一种自身免疫性疾病，主要表现为炎性滑膜炎，炎性滑膜炎严重时会出现手指肿胀，导致双手手指肿大变形，类风湿性关节炎患者还会出现关节疼痛、肿胀，以及活动受限、发热等症状。

双手手指肿大变形，可由多种疾病引起，建议患者及时去医院明确诊断，根据病因进行针对性治疗。

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