2022-03-30 14:54:44 成都风湿医院
成都风湿医院痛风科怎么样?痛风是一种严重的代谢紊乱,不仅会影响人体骨骼系统,还会损害肾功能,对许多其他器官产生不利影响。早期痛风症状不明显时做什么检查有用?
早期痛风症状不明显时做什么检查有用?
1.血尿酸:痛风诊断的基本依据
血清尿酸(即血尿酸)水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因,也是痛风诊断的基本依据。
尽管血尿酸是痛风诊断的基本依据,但它对痛风的诊断不是特异的。仍有一部分患者具有痛风的典型临床表现,但血尿酸水平却处在正常范围内,这可能是暂时的假性结果,易被误诊为其他关节炎;而有些关节病患者同时伴有血尿酸水平升高时易被误诊为痛风。所以,血尿酸水平是痛风诊断的基本指标,但不能作为痛风诊断的独一标准。
小时尿尿酸:判定高尿酸血症的分型
尿酸的排泄有显著的昼夜差异,而且还会受药物的影响,所以检测晨尿、随机尿液尿酸均不能真实反映患者尿酸排泄情况,因此,尿酸的测定需采用24小时尿液标本。
通过对24小时尿液尿酸的测定,可以初步判定高尿酸血症的分型“生成过多型”或“排泄减少型”,这有助于降尿酸药物的选择和鉴别泌尿系统结石的性质。
3.关节腔滑液:痛风诊断的金标准
成都风湿医院痛风科怎么样?有少数患者尿酸偏高,但患处关节非常见的第1跖趾关节,疼痛感也非典型的“红肿热痛”,而是长期的不适感。对于这部分“似是而非”的疑似痛风患者,就需要进行关节腔滑液的检查。
显微镜下:尿酸盐晶体
痛风是尿酸盐结晶在关节腔滑液或其他组织中沉积,引起的一种急性炎症性关节炎。如果在抽取的关节液中检查到尿酸盐结晶,那么就可以确诊为痛风了。
如果报告单显示尿酸盐结晶,则表示患有痛风。当然,还有可能出现其他结果,如焦磷酸钙结晶,见于软骨石灰沉着病;滑石粉结晶,见于滑石粉引起的慢性关节炎;类固醇结晶,见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎;胆固醇结晶,见于结核性、类风湿性关节炎。
4.肌骨彩超:能够敏感发现尿酸盐沉积
在做关节腔滑液检查前,也可考虑进行肌骨彩超检查。这是一种专门针对关节及周围肌腱与软组织的超声检查,能较敏感发现尿酸盐沉积征象,对临床表现不典型的痛风疑似患者使用,可以有效辅助诊断痛风。
7.尿常规:了解尿液酸碱度
尿酸在尿液中的溶解度会根据尿液pH的不同而变化。尿液的pH越高,尿酸的溶解度越高。所以尿液pH的动态监测,对高尿酸血症的临床治疗有很大帮助。
成都风湿医院痛风科怎么样?高尿酸血症和痛风患者的尿液大多偏酸性,pH多为~(正常值为左右)。如果pH长期在以下,甚至经常在左右,尿酸就会因过度饱和而变成结晶,长期下去会对肾脏造成不可逆的损伤。因此,越早注意控制尿液pH,越能延缓肾脏的功能损伤。高尿酸血症与痛风患者的晨尿pH应控制在~。
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