类风湿因子正常一般是可以排除患上类风湿的可能性。类风湿因子是一种自身免疫性抗体，主要用于检测自身免疫系统是否存在异常。类风湿因子正常，一般意味着患者体内不存在类风湿因子致病的可能。但类风湿因子正常并不能完全排除类风湿关节炎，很多疾病都可以引起类风湿因子阳性，如自身免疫性疾病、红斑狼疮、干燥综合征等。

1、自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，在病情活动期，类风湿因子通常会呈阳性。此时患者需要进行肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率等检查，来明确患者是否存在类风湿关节炎的可能。如果类风湿因子阳性，同时存在相关临床症状，则可以确诊为类风湿关节炎;

2、红斑狼疮：红斑狼疮属于自身免疫性疾病，红斑狼疮患者的临床表现通常是多器官损害，尤其是肾脏损害，患者还会出现发热、关节痛、皮疹、抗双链DNA抗体阳性等。对于红斑狼疮患者来说，如果类风湿因子阳性，结合患者其他临床症状，可以确诊为红斑狼疮;

3、干燥综合征：如果患者存在干燥综合征，也可能会出现类风湿因子阳性的情况，同时会伴有口干、眼干、泪少等症状，可以进行唾液流量测定来明确诊断;

4、其他疾病：皮肌炎、硬皮病、流行性感冒、肝炎、单核细胞增多症、细菌性心内膜炎等其他疾病，也可以出现类风湿因子阳性的结果，因此并不能以类风湿因子正常就可以排除患上类风湿的可能性。

如果出现类风湿因子阳性，患者需要及时去往医院风湿免疫科就诊，由医生进行血常规等检查，明确具体的病情，并给予相应的治疗。

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