北京联科中医肾病医院

尿蛋白很多却基本不会成尿毒症?

2022-03-15 10:00:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

这种肾病,90%以上的患者不影响肾功能。、

一种特殊的IgA肾病,它叫“微小病变样IgA肾病”。

这种IgA肾病比较特殊,因为大部分IgA肾病患者的尿蛋白一般是比较少的,但它的尿蛋白非常高 。

可能会有读者提出疑问,“你说的这病,它到底是IgA肾病,还是微小病变肾病?”

其实解答这个问题只要弄清以下3个问题。

1.临床诊断:通过临床上的检验项目 来诊断,比如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症等等;

2.光镜/电镜诊断:通过光学显微镜以及电子显微镜,看肾脏的组织结构发生了哪些改变,比如微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病、新月体肾炎等等;

3.免疫荧光诊断:通过免疫荧光显微镜看肾脏上电子致密物 主要是哪种,比如IgA肾病、IgG肾病、IgM肾病、C3肾病等。

以IgA肾病为例:

比如一位因蛋白尿和血尿而诊断为慢性肾炎的患者,光镜检查发现他的系膜细胞出现了增生,可诊断为系膜增生性肾病;再看他的免疫荧光,发现他系膜区的电子致密物以IgA为主,就可以诊断为IgA肾病。

所以我们经常看到“系膜增生性IgA肾病”的诊断。

这种IgA肾病是zhui常见的,它已经成为了一种独立的病症。 。

IgA肾病患者的数量也占到了慢性肾小球肾炎患者的半壁江山,尤其是非肾病综合征的肾炎患者做肾穿刺,几乎一查就诊断出一个IgA肾病。

IgA肾病患者的系膜细胞都会出现增生吗?

大部分是的,但少数没有这就是我们今天的主角:微小病变样IgA肾病。

微小病变是什么意思?

就是光学显微镜下看不到任何异常,病变比较轻微,只有在电子显微镜下,才能看到毛细血管壁外层上细小的“栅栏” 变形了。

栅栏坏了,尿蛋白就会大量漏出来。所以微小病变肾病患者全部都是大量蛋白尿 ,没有例外。

关于是否是栅栏损坏导致了尿蛋白漏出,还未证实,学界尚有争议,此处存疑不多讨论了。

一般IgA肾病的IgA沉积的位置离毛细血管比较远,不会导致很多尿蛋白从血管漏出。即使出现了大量蛋白尿,也没有低蛋白血症 ,不能诊断为肾病综合征,也不用激素治疗。

而这种“微小病变样IgA肾病”,尿蛋白高于同时血浆白蛋白低于30g/L,是不折不扣的肾病综合征。

尿蛋白更多,反而更好治

微小病变样IgA肾病,无论是临床表现,还是治疗方式,还是zhui终结局,都和微小病变肾病一样。

我们知道,微小病变肾病是一种比较容易治疗 、预后很好的肾病。

所以如果患上的是这种类型的IgA肾病,那是不幸中的万幸。特点是尿蛋白高、尿毒症患病率低,90%以上的患者不影响肾功能。

一般使用泼尼松等糖皮质激素,或免疫抑制剂环孢素、他克莫司,治疗2周左右,尿蛋白会完全缓解 。

医学大咖在线,随时开小灶。

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