选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　糖尿病肾病(DKD)是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症，主要表现为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥ 30 mg/g 和(或)估算的肾小球滤过率(eGFR)< 60 mL·min⁻¹·( m²)⁻¹，持续时间大于等于 3 个月。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　随着我国生活水平的提高、人口的老龄化，糖尿病的患病率逐年提升，我国约 20 ~ 40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病的主要原因。因此，DKD 的早期诊断尤为重要。

　　如何诊断糖尿病肾病

　　目前 DKD 通常是根据持续存在的白蛋白尿和(或)eGFR 下降、同时排除其他原因引起的 CKD 而做出的临床诊断。

　　但糖尿病患者仅仅只是出现蛋白尿或肾小球滤过率下降，并不能诊断 DKD。

　　在明确糖尿病作为肾损害的病因并排除其他原因引起 CKD 的情况下，至少具备下列一项者可诊断为 DKD：

　　(1)排除干扰因素的情况下，在3 ~ 6个月内的 3 次检测中至少 2次UACR≥30mg/g或UAER≥30mg/24 h(≥20 μg/min);

　　(2)eGFR<60mL·min⁻¹·(²)⁻¹ 持续3个月以上;

　　(3)肾活检符合 DKD 的病理改变。

　　我们认为若2型糖尿病患者出现以下情况，则需要肾脏病理予以明确是否存在或合并存在NDRD：

　　(1)糖尿病起病距肾脏病的间隔时间短于5年;

　　(2)肾小球源性血尿突出;

　　(3)大量蛋白尿时血压正常;

　　(4)急性肾损伤或急性起病的肾病综合征;

　　(5)出现显性蛋白尿时，血压正常、无糖尿病引起的其他器官损害。

　　糖尿病肾病的筛查及预测

　　依据 2012 年改善全球肾脏病预后组织共识对 DKD 进行分期，按照估算的肾小球滤过率(eGFR)划分G1~G5期，按照尿白蛋白水平分为A1~A3期。

　　(1)尿白蛋白

　　推荐采用随机尿测定 UACR 反映尿白蛋白排泄情况。

　　一般认为患者在3个月内多次测量UACR，若有2次以上异常，并排除感染等其他因素，可考虑诊断蛋白尿。

　　(2)eGFR

　　推荐≥18岁成人采用酶法检测血肌酐的CKD流行病学合作研究公式计算eGFR使用该公式计算的eGFR<30 mL·min⁻¹·(²)⁻¹ 时，可称为eGFR下降。

　　(3)其他指标

　　肾小管损害标志物与DKD预后密切相关。结合实际条件，可测定肾小管损害标志物，如胱抑素C、β2微球蛋白、ɑ1微球蛋白、视黄醇结合蛋白等。

　　此外，可采用彩色多普勒超声评估肾内血流动力学变化情况，同时排除尿路梗阻、肾动脉狭窄等其他疾病。

　　研究表明糖尿病患者进入微量白蛋白尿阶段后，每年尿蛋白增长速度为10%~20%，10~15年后进入显性肾病。

　　在这一时期，严格的血糖控制、血压控制，特别是ACEI或/和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用，可以大大延缓甚至阻滞其进入显性肾病。我国糖尿病人群基数大，2 型糖尿病患者数量众多，因此，对糖尿病患者可能产生的肾脏损伤应及时进行评估，以便早期发现，早期干预。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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