2022-03-07 10:37:48
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慢性肾脏病发展的终结果是肾衰竭终末期,就是尿毒症阶段。进入尿毒症后,肾脏自主的代谢、过滤、排毒的功能以及调节酸碱、电解质、水钠平衡的左右基本处于停滞状态。仅有剩余的一小部分肾细胞还在坚持工作,大部分处于罢工状态。此时身体仍然要保持正常运转,就需要寻找替代治疗方法,代替帮助受损的双肾来完成既定的任务,以免血液内毒素水平太高,出现更多严重并发症,影响生活质量以及危及到患者的生命健康。因此进入到肾衰竭阶段后,肌酐一般超过450后,就开始准备透析了。
但很多肾友仍然非常关心这个问题“肌酐达到5、600以上必须要透析治疗吗?”今天就来和大家讲解一下这方面的知识。
肌酐只是衡量肾功能损伤以及血液内毒素蓄积情况的代表指标之一,但并不是决定是否透析的因素。因此不能单凭肌酐达到707以上就判断一定要透析。而肌酐在5、600的肾友更不能等着透析,应该积极地管理好可逆转的因素,延缓肾功能的进展。
此外,是否要透析还需要综合评估患者的意愿程度,如果患者对于坐诊、透析非常反感,心理压力太大,在有保守治疗空间的前提下,更需要三思再透。
如果要透析的话,这些准备你是否真的做好了?
1、血压水平维持稳定。
全身性血压的稳定对肾脏内压有着直接影响,会导致肾小球及肾小管纤维化硬化加速。
血压一般降到130/80以下是安全的范围,不同年龄段肾友有一定差异,但基本标准是130/80以下,超过这个值就需要警惕,及时加强用药。
2、没有严重水肿
肾病早期出现的水肿多与尿蛋白的流失,肾脏内炎症反应对基底膜的损伤相关。整体反应出血液循环流通的情况,如果没有严重水肿,一般肾脏血液灌流比较好,透析的结果也相对较好。
3、尿量低于400ml以下
透析后会进一步透支仅剩的肾细胞,导致本可以发挥作用的肾细胞也被搁置,且会透掉身体内有益的物质,造成尿量进一步减少,还有营养不良的情况。
4、肾小球滤过率低于15
一般肾小球滤过率下降到15以下,是透析的指标之一。如果单纯的肌酐升高,肾小球滤过率没有低于这个水平,也没有严重并发症,一般不采取透析。
5、对生活工作的影响
多数透析患者需要一周两到三次规律进行,且对水分、盐分等其他饮食摄入有严格要求,影响生活质量。对肾友们的心理身体都是双重的考验。家属的配合也同样重要,需要大家共同面对结果。
如果这些情况你都符合可以接受透析治疗,且同时也有间断性透析、保守性透析的治疗方式,对患者病情的控制也更有益,对剩余肾功能损伤低。
再次提醒大家对于肌酐水平已经达到肾衰竭甚至尿毒症水平,此时需要评估肾功能损伤的情况在进行透析之前,而不是盲目为了透而透,延缓透析才是主要目的。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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