手指变形肿大有可能是类风湿，也有可能是骨关节炎，具体需根据患者的临床表现、体征、实验室和影像学检查等进行综合判断，不可一概而论。

1、类风湿：类风湿即类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，以关节肿痛为主要表现，其次为手指关节的梭形肿大。但类风湿关节炎的患者，通常会伴有晨僵的症状，且在病情发展的过程中，关节功能会逐渐受限，甚至会出现关节半脱位、手指变形的情况;

2、骨关节炎：骨关节炎为退行性疾病，是骨的退行性改变，关节间隙会狭窄、关节软骨磨损退变、关节周围骨质增生等。当骨关节炎发展到一定程度，可出现手指关节的畸形、关节肿大、骨摩擦音或关节功能障碍等;

3、风湿性关节炎：风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所致，会出现游走性、多发性的关节炎，病变主要侵犯大关节，如膝关节、肘关节、肩关节等，如果患者的手指关节在此类炎症的刺激下出现病变，则可能出现手指变形肿大的情况;

4、其他原因：手指变形肿大也可能是陈旧性损伤，如手指骨折，导致手指畸形愈合后出现的现象，或患者存在痛风等代谢性疾病，引起的手指关节肿胀、疼痛，在尿酸未恢复正常前，可出现手指关节的肿胀、疼痛，表现为手指变形肿大。

不论是类风湿关节炎，还是骨关节炎，在疾病的某一阶段均可出现手指变形肿大，建议患者及时去风湿免疫科就诊，明确病因后进行治疗。

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