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患者如果在检查X线片之后发现双肺上叶有小结节，首先考虑这是由于上呼吸道感染之后所形成的一种病灶，建议患者应该配合检查血常规来明确有无炎症反应，如果有炎症反应就需要口服青霉素，头孢等抗生素来帮助控制病情进展。另外如果这种结节直径比较大，压迫局部肺组织出现了胸痛，胸闷等不适症状，就应该积极进行手术切除治疗。

双肺上叶小结节是否严重需要根据结节的大小和性质来判断，一般结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，小于5mm的磨玻璃结节多为良性慢性炎性结节，并不严重，如果没有临床症状不需要抗感染治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次就可以。如果结节呈部分实性结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，尤其是结节较大在8mm以上，需要警惕早期肺癌的可能，给予胸部增强CT检查，必要时经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确结节是否发生早期癌变。一旦发生癌变说明结节性质比较严重，可以请胸外科医生早期手术干预治疗，也可以结合内科放疗、化疗等其他综合治疗手段。总之双肺上叶小结节如果为良性并不严重，一旦发生肺癌改变属于比较严重的小结节。

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