2022-02-24 13:55:01 河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
长期尿蛋白的存在对肾小球的硬化发展有着直接影响,当肾小球损伤超过三分之一,整体肾功能开始出现明显的下降,尤其是肾小球滤过功能。此时肾功能硬化发展速度加快,继而还会引起其他相关症状及指标的异常,使病情越来越严重。
因此尿蛋白长期控制在低水平且维持稳定,是保护肾功能非常关键的一环。那么尿蛋白定量具体要求控制在多少?才会对肾功能的影响小?发生肾衰竭的风险低?今天就来和大家讲解一下这方面的知识。
不同病理类型以及不同原因导致的尿蛋白流失,具体要求标准也会有差异。
对于多数肾病综合征类型的肾病,24小时尿蛋白定量低于1克是基础要求,一些本身蛋白流失量不大的肾病比如IgA肾病、微小病变性肾病等,24小时尿蛋白定量一般应控制克以下。而对于如膜性肾病、高血压肾病、局灶阶段性肾小球硬化症等,24小时尿蛋白定量一般应控制在克以下。
但对于不同时期也会有不同要求,比如膜性肾病1,2期一般是克以下,3,4期可以放宽到克以下,高不能超过1克。
除了尿蛋白达标要求,对肾衰竭的影响,还有一个问题也备受大家关注,就是降到什么程度可以停药?停激素?
一点是尿蛋白达标,这毋庸置疑,上面相关标准已经讲过。此外还有三个方面都控制稳定,对保持肾功能长期稳定,降低复发风险更有益,因此还要满足三点:
一点:血浆蛋白是否稳定
大量蛋白流失后,会造成血液蛋白减少,部分患者检查常常看到血液总蛋白数值下降,包括白蛋白等指标也会下降。蛋白的流失一方面会加剧血液内水钠代谢失衡,引起水钠组织间隙储留,加重指凹性水肿。同时血内蛋白减少会引起血液流通变化,发生血栓风险增高。另一方面血液内蛋白减少,会引起营养不良,致使患者免疫力进一步下降,增加感染风险,导致病情反复。
因此在抑制尿蛋白的流失的同时还要及时补充血液内丢失的蛋白尿,维持血液内蛋白的平衡,以免营养缺失引起免疫力的下降,导致尿蛋白的反复。
二点:肾脏病理损伤是否得到抑制
对于多数尿蛋白严重的肾友来说,病理损伤是主要原因之一。比如膜性肾病、微小病变、iga肾病、糖尿病肾病等等。及时抑制病理损伤的发展,是控制蛋白流失的关键治疗。防止继续病理恶化的主要方面是抑制肾脏内部存在的免疫炎症反应。
监测病理损伤除了肾穿刺,还有一些特定的病理监测指标,比如膜性肾病可以观察抗磷脂酶A2受体抗体,还有尿蛋白组分、免疫十项、淋巴细胞亚群等等都监督病理损伤的重要指标。
病理损伤与肾功能损伤是肾病的两个方面,相互影响,因此这两个方面都要稳定住。
三点:基础病是否控制稳定
除了原发性肾病综合征,还有一些继发性肾病综合征类型较常见,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等,同样存在尿蛋白的情况。而影响这些类型肾病肾功能发展的根本原因是基础病造成的肾脏血液循环异常自己免疫系统异常。
因此在改善病情方面需要辩证地来进行系统控制,尿蛋白不仅是受到肾功能损伤的影响,还会受到高血压、糖尿病等病症的影响,互相影响。因此在保持尿蛋白稳定时,也要重视降压、降糖药等药物的坚持应用。
如果能坚持控制好这几方面的稳定,尿蛋白达标后,停药不再是难题。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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