小孩尿道下裂是否一定要做手术，与尿道口开口位置异常、阴茎型、阴茎弯曲程度等有关，需要根据具体情况进行综合判断。

1、尿道口开口位置异常：如果尿道口位置正常，只是尿道口开口位置比较异常，可以不需要进行手术治疗。如果是尿道口位置比较低，甚至开口在阴茎体部，就需要进行手术治疗;

2、阴茎型尿道口开口异常：是指尿道口开口位置正常，但整个尿道口向下或者向后，是一种形态的异常，需要通过手术治疗来进行纠正;

3、阴茎弯曲角度异常：正常情况下尿道口应该位于阴茎冠状沟的前方，阴茎弯曲角度正常，并且尿道口位置也正常，一般不需要进行手术治疗。如果阴茎弯曲角度超过正常角度，甚至达到90°，则建议到正规医院泌尿外科就诊，并根据具体情况进行尿道成形术等治疗;

4、其他情况：如果小孩存在尿道下裂，并伴有脊柱裂、阴茎皮肤异常、尿失禁等情况，一般需要进行手术治疗，手术可以使阴茎弯曲的情况得到改善。

小孩出现尿道下裂时，建议及时到医院就诊，通过体格检查等了解情况，然后根据医生建议进行针对性治疗。如果小孩需要进行手术治疗，则建议在术后加强护理，比如多注意休息，避免伤口感染，同时注意饮食清淡，避免进食辛辣食物，例如辣椒等，以免影响恢复。

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