上海虹桥医院尿道下裂

上海专家谈近端尿道下裂要怎么治疗

2022-02-15 13:58:55

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  尿道下裂是一种先天性的畸形,新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常诉尿线弯曲,尿呈喷雾状,阻茎弯向腹侧,妨碍性生活,尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天畸形,手术是矫正畸形的一种方法。会阴型尿道下裂是尿道下裂的一种,治疗起来稍微棘手一些。通常病儿在1-3岁期间手术比较适宜,迟应该在学龄前完成手术治疗,尿道下裂又分为远端尿道下裂和近端尿道下裂,今天就说说近端尿道下裂。

  近端型尿道下裂又称严重型尿道下裂,是指尿道开口位于阴茎根部、阴囊或者会阴部位的尿道下裂,主要包括阴茎阴囊型、阴囊近端型、阴囊远端型和会阴型四类尿道下裂。各种近端型的尿道下裂治疗,对外观的要求越来越高,同时由于病理学的研究进展,使得新的手术方法和改进不断提出。在所有手术方法中,都包括两个主要方面,即开口位于正常部位的尿道修复和阴茎弯曲的矫正。

  尿道修复:尿道修复可用局部皮瓣、植皮和血管蒂皮瓣。抛开手术技术的影响,据报道,一般情况下,血管化带蒂皮瓣形成的尿道优于植皮。

  阴茎矫直:在处理尿道板矫正阴茎弯曲方面也有改变。过去,尿道板通常被认为是引起阴茎弯曲的原因而被切除。而现在,人们逐渐认识到切除尿道板对于矫正阴茎并非必需。对于阴茎弯曲严重且尿道板发育不良,就必须松解纤维组织,以矫正阴茎弯曲。此时,横行包皮岛状瓣是使用多的方法。

  手术分期:以往对于严重型尿道下裂并伴阴茎弯曲的病例,多选择分期修复,以免尿瘘、尿道狭窄等并发症发生。一期以不同的方法矫正阴茎弯曲,二期修复尿道。随着在尿道下裂修复中引入人工勃起,在一期手术中已经能够完全矫正阴茎弯曲。这一改进和其他技术的进展,包括使用岛状瓣、植皮、膀胱/口腔黏膜,带来了观念上的改变,从二期修复改为一期修复。

  修复方法的选择:近端尿道下裂修复守先需决定手术方法,这取决于尿道板的质量和长度、背侧包皮量以及阴茎脱套后的弯曲程度。我们认为,使用哪种方法只有在手术中才能决定。尽管根据医生的经验/爱好可做个性化选择,但仍有一些通用原则。如果尿道板发育不良需要切断松解,推荐使用横行包皮岛状瓣尿道成形术和耦合法尿道成形术。如果尿道板发育、弹性均较好,且不伴有严重阴茎弯曲,这时推荐使用onlay尿道成形法、TIP或Duplay尿道成形法。

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