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　　广州哪个医院有心理科 歇斯底里的爆发必须建立在排斥和支持的基础上。因此，要诊断这种疾病，必须询问病史、症状的演变过程以及与疾病发生发展相关的因素。仔细分析症状的原因、性质和特点；详细的身体检查和必要的辅助检查，以排除其他疾病；尤其是当儿童、中老年人首次以作者身份出现，或者与一些身体疾病并存时，更要谨慎。不能仅根据病前精神因素和提示性治疗作出诊断。客观估计精神因素和提示性治疗在每个患者发病、治疗和转归中的实际意义非常重要。

　　诊断依据：

　　1、明显的精神因素及由此产生的强烈情绪体验。

　　2.症状的出现和消失与暗示和自我暗示密切相关。

　　3.急性发作伴有各种症状。没有发现与身体症状相对应的阳性体征和器质性病变的证据。症状往往以表现和夸张为特征，具有鲜明的情感色彩。

　　4.病前人格特征，即相似的发作史、阳性家族史、年龄和性别可作为参考。

　　5.排除脑和躯体器质性疾病、反应性精神病、情感障碍和精神分裂症。

　　鉴别诊断

　　歇斯底里的症状可以类似于多种疾病，不一一确定，而是通过如下例子来确定：

　　1.大mal：发作时，突然意识丧失，癫痫发作，各处落地，先僵直，后阵挛，分期明确。瞳孔扩大，对光的反应消失，有锥束征，仅持续1 ~数分钟，发作后入睡，醒来后完全忘记。当发生歇斯底里发作时，意识并未完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢落地，不规则抽搐，持续时间长，无散瞳及锥束征等。

　　2.反应性精神病：即既往无类似发作史，精神致病因素强，症状常反映与精神因素有关的情绪体验，不像癔症患者那样易受暗示，缺乏鲜明的戏剧性、幻想性和情感性，躯体症状少。重复的作者很少。

　　3.精神分裂症：精神分裂症的附身妄想是荒谬的，而且会持续很长时间。歇斯底里妄想症是阵发性的，表情生动，情绪外露，而精神分裂症倾向于掩饰。

　　广州哪个医院有心理科 4.脑器质性疾病：动态观察疾病，详细的体格和神经系统检查，脑电图、头颅CT等辅助检查结果可用于鉴别。

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