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　　强直性脊柱炎是一种发病原因复杂的慢性炎症性疾病，主要侵犯身体的脊柱、胸骨及外周关节，显著的特征是脊柱明显或完全丧失灵活性。强直性脊柱炎选择中药治疗好还是西药治疗好？

　　强直性脊柱炎选择中药治疗好还是西药治疗好？

　　西药治疗

　　(1)非甾体类抗炎药(NSAIDS)

　　推荐NSAIDS药物作为有疼痛和晨僵的AS患者的一线用药;对于有持续活动性症状的患者倾向于用NSAIDS维持治疗。使用NSAIDS对于磁共振显示的脊柱炎无效，但持续治疗可预防新骨形成。常用扶他林、芬必得、塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康等。常见副作用有胃肠道反应、皮疹、肾脏损害等。这类药物的应用应强调个体化。

　　(2)慢作用药物(DMARDS)

　　临床报道部分慢作用药物(DMARDS)有控制病情活动的作用。临床常使用柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨喋呤(MTX)，亦有来氟米特用于AS的治疗。没有足够证据证实DMARDS包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤对AS中轴病症有效;对外周关节炎及PSA有明显皮疹患者，可考虑应用柳氮磺吡啶。

　　(3)生物制剂

　　目前用于治疗AS的生物制剂主要为抗肿瘤坏死因子(TNF-a)拮抗剂。此类药物主要包括：依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及戈利木单抗等。我国指南目前推荐使用的生物制剂包括前3种。TNF-a拮抗剂可明显改善AS患者中轴关节的疼痛与功能，对外周关节及肌腱端炎亦有明显疗效，且对SPA患者伴随的葡萄膜炎、炎性肠病、银屑病均有治疗效果。

　　(4)肾上腺糖皮质激素

　　一般不作为常规药物应用于强直性脊柱炎，仅在下列情况时给予：关节外症状较重，如有急性虹膜炎或色素膜炎，或出现心、肺损害时，应全身应用激素，眼部还可局部给药。对非甾体类药物过敏，或有严重的外周关节炎用非甾体类药物无效时，可局部注射或小剂量口服激素，循证医学证据不支持全身应用糖皮质激素治疗中轴关节病变。

　　中医治疗

　　寒湿痹阻证：乌头汤加减。

　　肾虚督寒证：阳和汤合右归丸加减。

　　阴虚湿热证：虎潜丸合四妙丸加减。

　　痰瘀痹阻证：桃红饮加减。

　　常用中成药1.益肾蠲痹丸2.尪痹片3.痹祺胶襄4.独活寄生丸5.七味通痹口服液

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