2022-01-19 10:32:17
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胃折叠手术取上腹正中切口,或左旁正中切口。牵出腹段食管,腹腔探查后切断肝左三角韧带,向右牵引肝左叶。助手将为向左牵引,暴露喷门及食管裂孔。切开裂孔区的覆膜翻折及膈食管韧带,解剖至食管下段肌层与食指分离出副段食管。并绕以所带将食管牵出。修补膈肌甲,食管裂孔扩大。或有食管裂孔疝者,可在食管后方,见难缝合膈肌甲。缩小隔食管裂孔,留仪试纸纬度。胃底折叠,用还钱将胃底全部,顶部从喷门后方牵制食管右侧,在绕制其前方,使胃底包绕食管下段一周。在食管前方将胃底与胃壁间断缝合3到6针。使缝合,可不涉及食管壁,也可穿过食管肌层。缝合时,应注意松紧适度,防止过于狭窄。为了防止胃向胸腔移位,可将胃底前壁间断缝合固定于食管,膈肌裂隙处指膈肌缘。
胃折叠手术就是把胃折进去缝起来,让胃的容积缩小,但它的减重手术效果比想象的差很多,后来有些医生会在胃折叠的基础上再加个绑带,叫胃折叠绑带手术,但是现在很多的病人都重新改为了缩胃手术和胃旁路手术。胃折叠手术并不是一种合理的术式,这个手术至今为止都不是减重手术外科届推荐的一种手术方式。
部分胃底折叠术的手术效果较好,部分胃底折叠术的手术效果较差,与患者具体情况有关。患者应进行充分的术前评估,判断是否需要进行手术,术后要根据医生的指导进食、用药,必要时还需要心理科指导,这些患者通常可以取得比较好的治疗效果。以下患者则可能疗效较差:
1、部分患者术前没有去除吸烟、饮酒、吸食辛辣食物等不良的生活习惯,也没有减肥,这部分患者的手术效果较差,手术后还可能有反流的症状。
2、部分患者术前没有进行充分评估,病情并不适合进行胃底折叠术治疗,这部分患者的手术效果较差。比如食管动力不佳的患者,进行胃底折叠术后反而会出现吞咽困难等情况,治疗效果较差。
3、部分患者存在焦虑等异常心理因素,如果没有相应的心理科指导,可能也无法达到满意的治疗效果。
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朱小林副主任医师
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