2022-01-05 09:49:43 北京首大眼耳鼻喉医院
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北京看耳鼻喉医院排名?急性鼻窦炎的诊断鉴别?检查鼻粘膜有无充血肿胀,尤其是中鼻甲和中鼻道粘膜。鼻腔内有大量脓性或脓性鼻涕。用1%麻黄素缩小鼻粘膜,吹出大部分鼻涕后,观察中鼻道和嗅裂。前者鼻窦炎组中鼻道可见脓性或脓性物质,后者急性鼻窦炎组中鼻道可见嗅裂。擤鼻后,中鼻道或嗅裂的脓或脓可暂时消失,应在体位引流后检查。以下是如何诊断畸形鼻窦炎。
1.典型症状:
主要症状:鼻塞、脓性分泌物;
次要症状:头面部胀满、受压,嗅觉改变。
2.符号
1)局部红肿、压痛:前一组急性鼻窦炎的皮肤软组织可能因病变接近颅骨表面而红肿,窦腔可能因炎症影响骨膜而在体表投影对应部位有压痛。B组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿、压痛。
2)鼻腔检查:鼻粘膜充血肿胀,尤其是中鼻甲、中鼻道、嗅裂。A组可见化脓性中鼻道,B组可见化脓性嗅裂,或脓液自上而下流向后鼻孔。
3.辅助检查
1)内镜检查:鼻腔内可见脓液,鼻粘膜充血水肿。
2)体位引流:若怀疑鼻窦炎,且鼻道内未发现脓液,可进行体位引流试验,以帮助诊断。
3)鼻窦X线摄影:鼻颏位、额位X线摄影有助于诊断。急性鼻窦炎可表现为鼻窦粘膜肿胀、窦腔浑浊、透明度下降,有时可表现为液面升高。因为颅骨重叠,观察效果不好。
4)鼻窦CT:可见鼻窦内的液面或软组织密度影。由于其分辨率高,目前CT是诊断急性鼻窦炎的良好指标,其对病变的观察更为细致和全面。
5)鼻窦MRI:鼻窦内可见长T2信号,可与鼻窦软组织影相鉴别。
4.疾病鉴定
主要区别于其他引起头痛的疾病,如偏头痛、颅内肿瘤等。因鼻塞,应与鼻腔及副鼻窦肿瘤鉴别,如鼻腔翻新性乳头状瘤、鼻腔鳞状细胞癌等。病理诊断可以明确。
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