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　　在痛风门诊中，许多求医的高尿酸/痛风病友，在用药上除了常见的降尿酸类药物非布司他、苯溴马隆外，碳酸氢钠片(小苏打)也是医生的常用搭配。那么，为什么碳酸氢钠可以治疗痛风，碳酸氢钠治疗痛风效果好吗？

　　一、什么是碳酸氢钠片？

　　碳酸氢钠俗称小苏打，是一种碱性药物，具有碱化尿液的效果。相较于价格比较贵的降尿酸药物，碳酸氢钠的价格便宜，且更为大家所熟知。

　　其适应证是用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。

　　二、为什么碳酸氢钠可以治疗痛风？

　　因为尿酸难溶于酸性溶液当中，而易溶于碱性溶液中。而痛风患者的尿液pH酸碱度往往比正常人低，呈偏酸性。所以痛风患者要多饮水的同时，还要通过服用碳酸氢钠等碱性药物来碱化尿液，这样就能在一定程度上溶解尿酸结晶，促进尿酸排泄，防止尿酸沉积导致痛风石的形成。

　　那么，碳酸氢钠要如何使用呢？碳酸氢钠价格低廉，临床上往往结合苯溴马隆等促进尿酸排出的药物合用，提高降尿酸的效果。碳酸氢钠的用法一般每次1-2片()，3次/日，并且根据尿液的碱化程度调整剂量，在服药期间定期复查尿液pH酸碱度，以为佳，期间应保持每天2升以上的饮水量，以增加尿量的排出。

　　三、小苏打是降尿酸药吗？

　　严格地讲，小苏打不属于降尿酸药物，因为它本身没有直接的降尿酸作用，只不过是通过碱化尿液，增加尿酸在尿液当中的溶解度，让尿酸更容易经肾排泄，提高降尿酸药的疗效。与真正的降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等相比，这种作用十分有限。

　　四、碳酸氢钠治疗痛风效果好吗？

　　治疗痛风使用碳酸氢钠非常好，碳酸氢钠是一种碱性药物，服用之后能够提高尿液的PH值，可以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而促进尿酸从体内排出。而碳酸氢钠在治疗痛风的过程中，只是起到了碱化尿液，促进尿酸排出的作用，本身没有降低血尿酸的作用，所以不能单纯应用碳酸氢钠这一个药物治疗痛风。在应用降尿酸药物的时候，尤其是使用促进尿酸排泄的药物，比如丙磺舒、苯溴马隆等，需要同时服用碳酸氢钠，帮助尿酸排泄，在服药期间，患者同时需要多饮水。

　　五、尿pH酸碱度升得越高越好吗？

　　既然不能喝苏打水，那多吃点小苏打片，让尿液的pH酸碱度多升高一点，是不是会更有利于排尿酸呢？

　　这其实也是不对的。据相关研究证明，当尿液pH在～之间时，尿酸盐的溶解度大，有利于从尿液中排泄。如果过度碱化(尿液pH 值≥7)，反而会增加草酸钙等其他结石地发生风险。因此，在服用小苏打片期间，一定要注意监测尿液pH值，适时调整药量，使尿液pH值稳定在合适范围内(～)。尿液pH过高应及时停药。

　　小苏打虽然不算是降尿酸药物，但它同样在降尿酸的治疗过程中有很重要的临床价值。苏打水并不能代替小苏打片，且市面上一些不太符合标准的苏打水还会有升高尿酸的风险，因此痛风患者还是要多听从医生的意见，不要轻易听信没有科学依据的“偏方”。

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