2021-12-29 16:56:09 成都中医哮喘病医院
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如果老年出现了肺脓肿临床症状不够典型,如果患者未及时就医外,未及时的诊治,患者可出现感染性休克,消化道出血,痰窒息而危及生命,如果患者出现了咳嗽咳浓痰,高热的症状,且患者有呼吸道的病史,我们要考虑到肺脓肿可能性。
此时需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片和肺CT的检查,确诊为肺脓肿后,我们要进行积极地抗脓肿的治疗,包括使用 的抗生素,促进痰液的引流,必要时介入及手术的治疗方法,经过积极治疗,患者的肺脓肿多可恢复,如果形成慢性肺脓肿,我们需要进一步的痰培养,支气管镜,考虑患者是否合并结核和肿瘤的可能性,如果患者合并的结合,我们需要进行抗结核治疗,如果患者合并的肿瘤我们需要进行抗肿瘤的治疗。
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变,肺脓肿的治疗包括:一、当老年人出现肺炎时,要积极治疗肺部感染,减少肺脓肿的发生;二、当发生肺脓肿后,可进行穿刺引流,然后将脓液进行细菌培养,选择有针对性的抗生素来治疗,如果患者药物治疗效果不理想,建议采取手术切除脓肿达到治疗的目的,早期和治疗是治疗肺脓肿的关键。
不论什么年龄的肺脓肿其治疗的原则实际上基本相同,如抗感染治疗和充分脓液或者脓肿引流等,具体如下:
1、抗感染治疗需要使用抗生素,特别针对老年人要注意老年人的肝肾功能的状况需要调整剂量,不要用过大剂量的抗生素。要考虑存在的致病菌,需要针对敏感的致病菌进行抗感染治疗,一般疗程的时间比较长需要6-8周。可能部分老年人因为机体抵抗力比较弱,可能对药物吸收代谢的能力也比较弱,所以就可能需要更长的时间;
2、患者要加强痰液的引流,可以口服祛痰的药物使痰液更容易咳出,痰脓稠的患者还可以用气道雾化的方式,让痰液变得更加稀薄以利于痰液的引流。患者的一般情况比较好,发热体位引流可以帮助排痰,头低脚高的位置让痰液从脓肿的深部流出到气道以利于咳出,还可以帮助拍背增加排痰。对比较重的患者可以采用纤维支气管镜吸痰的方式增加痰液引流;
3、还可以进行外科的治疗。肺脓肿如果是怀疑肺癌造成的阻塞或者慢性肺脓肿,经过内科治疗3个月脓腔仍不见减小感染还是得不到控制或者并发比较严重的并发症,比如支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘或者出现了大量咯血危及生命情况的时候都需要考虑外科手术的介入和干预。
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