天冷手关节疼痛，可能是类风湿关节炎，也可能是骨性关节炎，因为天气寒冷时，手关节部位血液循环变差，可能会导致局部炎性物质堆积，进而刺激周围神经而引起疼痛。

1、类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症性疾病，主要与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关。受到寒冷刺激时，手关节周围的血管收缩，血流减慢，局部炎性物质堆积，刺激周围神经，可能会引起手关节疼痛，因此天冷手关节疼痛，可能是类风湿关节炎;

2、骨性关节炎：主要由于年纪大、长期劳损、过度局部刺激等因素，引起手关节部位血液循环变差，发生退行性病变，导致骨质增生、关节间隙变窄、关节软骨磨损等，天冷时可能会加重血液循环变差的情况，因此出现天冷手关节疼痛，也可能是骨性关节炎;

3、痛风：由于长期吃高嘌呤的食物，引起尿酸升高，过多尿酸聚积于关节及周围软组织，引起局部炎性物质堆积，天冷时可能会加重炎性物质堆积，因此出现天冷手关节疼痛，可能是痛风;

4、其他：天冷手关节疼痛，还可能是血管痉挛、陈旧性损伤、骨性关节炎等原因。当受到外伤时，如撞击、摔伤等，引起局部血管损伤，出现血液循环变差，天冷时血液循环变差的情况加重，可能会导致天冷手关节疼痛。

天冷手关节疼痛，建议注意手部保暖，天气寒冷时，适当戴手套，避免手部受到寒冷刺激。同时建议完善相关检查，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

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