广州精神心理科医院？注意这10种内分泌疾病它们会导致精神障碍。

　　许多内分泌疾病会导致精神障碍，临床上常见的有：

　　1.甲状腺机能亢进

　　甲亢(甲亢)是由甲状腺激素(T3，T4)分泌过多引起的一种临床综合征，由多种原因引起。女性比男性更常见，20，30岁女性更常见。

　　甲亢患者的精神症状通常表现为多动、言语增多、易怒、注意力不集中、易怒、失眠等。少数重症还可能出现幻听、幻觉、被害妄想等精神症状，这很容易被误诊为“神经衰弱”或“焦虑症”。

　　而部分老年甲亢患者的症状正好相反，主要表现为冷漠、沉默、食欲不振、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退。症状类似痴呆，临床上称为“淡漠型甲亢”，易误诊为“老年抑郁症”。

　　此外，当患者在感染、外伤等诱因的影响下出现甲状腺危象时，可能出现焦虑、谵妄，严重者可能陷入昏睡或昏迷。

　　治疗原则：积极控制甲亢。随着甲状腺功能恢复正常，大部分患者的抑郁、焦虑症状可以消失。

　　2.甲状腺机能减退

　　甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足而引起的一组临床综合征，可发生于儿童和成人，尤其是女性。成人甲减发病隐匿，发展缓慢，表现为怕冷、无汗、乏力、不活动、体重增加等。

　　精神症状是记忆力减退、精神衰退、反应迟钝、嗜睡和精神抑郁。严重者可出现意识障碍、嗜睡，甚至昏迷。后者常发生于冬季，多见于老年人，又称“黏液水肿昏迷”。

　　治疗原则：补充甲状腺激素，纠正甲状腺功能异常后，患者抑郁症状一般可缓解。少数重度抑郁症患者可酌情使用SSRIs抗抑郁药(选择性5，羟色胺再摄取抑制剂)治疗。

　　但是有两点需要注意：

　　1)对于老年人，尤其是合并心血管疾病的甲减患者，甲状腺素的剂量应从小剂量开始逐渐增加，否则可能诱发心血管意外；

　　2)避免矫枉过正。如果甲状腺激素添加过多，会引起患者的精神亢奋。

　　3.甲状旁腺功能亢进

　　这些患者的精神症状大多是由良性高功能甲状旁腺腺瘤引起的高钙血症引起的。患者可能有抑郁、害怕退缩、缺乏主动性和易激惹、记忆力减退和思维迟钝等临床表现。当“甲状旁腺危象”发生时，患者可能会有意识模糊、幻觉、妄想、攻击行为等异常表现。患者还可能出现反复抽搐、嗜睡和昏迷。

　　治疗原则：甲状旁腺腺瘤手术切除后，患者的身心症状往往能得到缓解，恢复程度与血清钙水平下降平行。

　　4.甲状旁腺功能减退

　　这种疾病通常由甲状腺切除术中甲状旁腺的切除或损伤引起，偶尔也是特发性的。甲状旁腺激素缺乏导致血清钙降低，血清磷升高。“甲状旁腺功能减退”患者的精神症状很常见。患者可能会出现易怒、谵妄、癫痫发作和抑郁等症状。

　　治疗原则：补钙可以改善患者的身心症状，对慢性认知障碍也有效。

　　5.糖尿病引起的精神障碍

　　糖尿病是一种以胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起的持续性高血糖为特征的临床综合征。当糖尿病发展到一定程度，脑血管疾病会导致大脑供血不足，随之而来的是精神疲惫、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。

　　焦虑和抑郁也很常见，尤其是血糖控制不好的时候，病理性情绪反过来影响血糖控制，导致恶性循环。

　　当患者因某些诱因(如感染、擅自停用胰岛素等)出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷时。)，可能出现嗜睡、定向障碍、幻觉、谵妄、意识混乱和昏迷。

　　治疗原则：积极治疗糖尿病，控制感染等诱因，预防糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　6.低血糖引起的精神障碍

　　低血糖是由于各种原因导致血糖低于正常值的临床现象。常见的原因有过度使用降糖药(或胰岛素)、进餐时间过少或延迟、运动过多、特发性低血糖、胰岛素瘤、胃肠手术、严重肝病等。

　　低血糖可兴奋交感神经和肾上腺髓质，引起焦虑、心悸、烦躁、头晕等症状。严重者可出现脑葡萄糖缺乏的症状，患者可表现为精神错乱、谵妄、幻觉、妄想、行为异常，可发展为惊厥或昏迷。反复低血糖发作可导致性格改变和智力低下，严重者甚至会出现痴呆。

　　治疗原则：发生低血糖时，应立即静脉补充葡萄糖，纠正一切可能导致低血糖的原因。

　　7.垂体前叶功能减退

　　垂体前叶功能减退是由各种原因引起的腺垂体组织损伤引起的，其中，分娩出血引起的垂体前叶功能减退又称席汉氏病。这类患者往往伴有精神障碍。早期精神症状为精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳定。之后逐渐出现情绪冷漠、缺乏兴趣、无反应、幻觉、妄想等。

　　垂体危象可迅速导致谵妄和昏迷。病程较长的患者可能会出现人格改变。临床上，除了前面提到的“产后甲状腺炎”外，还应注意垂体的六项(TSH、GH、PRL、FSH、LH、ACTH)，排除“垂体前叶功能减退”。

　　治疗原则：根据激素缺乏的类型和程度，给予激素替代治疗。

　　8.嗜铬细胞瘤

　　嗜铬细胞瘤可产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素(统称为儿茶酚胺)。根据儿茶酚胺的间歇性或持续性释放，症状可分为发作性或隐匿性发作。患者可出现自主神经功能亢进的症状，如心悸、心动过速、脸红、出汗、头晕、手震颤、恶心呕吐等。患者可能会有濒死感和极度焦虑，偶尔可能会有意识混乱。

　　治疗原则：手术切除肿瘤。

　　9.肾上腺皮质功能亢进引起的精神障碍

　　肾上腺皮质功能亢进，也称为库欣综合征，是由糖皮质激素分泌过多引起的。主要机制是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多导致双侧肾上腺增生和肾上腺皮质瘤。约一半的患者有精神症状，常表现为失眠、情绪不稳定、易怒、易怒、自卑、焦虑、抑郁和抑郁等。

　　治疗原则：原发病采取手术、放疗或药物治疗。

　　10.肾上腺皮质功能减退引起的精神障碍

　　肾上腺皮质功能充足是由肾上腺三种类固醇激素(糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素)分泌不足引起的。临床上，原发性肾上腺损害(如自身免疫性、结核感染、转移性肿瘤等。)是常见的，也可以继发于垂体或下丘脑病变。

　　缺乏皮质醇会导致精神萎靡、疲劳、冷漠、嗜睡、抑郁、性欲和食欲下降。部分患者有幻觉、妄想、智力低下；当肾上腺危象发生时，患者可迅速出现意识障碍，表现为意识模糊、谵妄、昏迷等。

　　治疗原则：应采用肾上腺皮质激素替代治疗。对于原发性肾上腺皮质功能减退，应同时给予泼尼松和盐皮质激素制剂。抑郁症状可以用SSRIs抗抑郁药治疗，精神病症状可以用地西泮治疗。

　　30年临床经验

　　1.临床上遇到有精神症状的患者，一定要注意先排除器质性疾病(如内分泌)的病因，不要贸然将其归结为精神疾病，因为两者的治疗和预后完全不同。

　　2.当临床怀疑为症状性精神病时，也可给予实验治疗以推翻之前的判断。

　　3.症状性精神病患者应以治疗原发病为主，慎用抗精神病药物。只有精神症状特别严重的症状性精神病人，才可以酌情短期服用抗抑郁药或抗精神病药，但剂量要比真正的精神病人小得多，否则可能诱发昏迷。

　　广州精神心理科医院？4.部分产后抑郁患者可能与产后甲状腺炎引起的甲状腺功能减退有关。对于这样的患者，别忘了查“甲功”。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】