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针灸止痛有效吗 专家称靠谱

2015-03-13 00:33:38生命时报

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  近期,四大国际著名医学杂志之一的美国医学会杂志(简称JAMA)刊登的一项研究结果引发了中医界的巨大争论。研究者是澳大利亚墨尔本大学运动医学中心的瑞娜·希曼团队,他们召集了282名50岁以上、膝盖疼痛超过3个月的关节炎患者,由家庭针灸师对其进行了为期12周、每周1次的针灸治疗。研究结果显示:针灸和激光针灸对膝盖疼痛有“一定程度的改善”,但改善效果并不比安慰剂更好。研究者做出结论:“针灸止痛只有安慰剂效应,不支持针灸治疗”。

  该研究一发,国内诸多具有临床经验的针灸专家反响强烈,加之与以往研究结果出入甚多,本报特此专访中国中医科学院针灸研究所前所长朱兵、中国中医科学院针灸医院院长吴中朝、北京中医药大学针灸推拿学院副院长李志刚,共同探讨“针灸止痛”的科学性。

  记者:对美国JAMA杂志刊登的此项研究,您怎么看?您认为它准确吗?

  朱兵:该项研究从结论上看存在一定的问题。安慰剂效应一般用在新药研发领域,而针灸属于一种介入性治疗。更重要的是,此次研究本身也表明,针灸对症状的改善效果高于30%,30%是科学界一个决定效果显著与否的门槛,研究者却把它淡化为“一定程度的改善”,有不合理的地方。

  吴中朝:该研究对中重度关节炎患者进行一周1次的治疗,这种频率太低,不能达到巩固疗效的作用。在我国,此类患者的治疗一周至少要进行3~4次,严重者甚至一天做两次,还应综合病人的疼痛、功能障碍等进行分类,采取不同的治疗方法。

  李志刚:一些海外针灸师在治病时,不是很符合中医理论,比如没有配合中医针灸提插、捻转的手法等。针灸止痛是被公认的,不单是止痛,针灸麻醉也早已应用于临床,相比于麻醉药,还能减少并发症,促进伤口愈合。

  记者:针灸止痛原理何在?

  吴中朝:从中医上讲,“痛则不通、通则不痛”,针灸能够促进经脉畅通,阴阳平衡。有些痛是因“热”而痛,针灸能消炎止痛;有些痛是因“瘀”而痛,针灸能改善血液循环;还有些不明原因的疼痛,如神经痛、焦虑性疼痛,针灸有安神静气的作用。

  朱兵:慢性疼痛一直是国际医学界的难点,目前还没有很好的解决方案。近些年来,医学界认为疼痛的发生多与体内疼痛抑制系统的破坏有关。我们的脊髓和脊髓上中枢中存在一些控制疼痛的“闸门”,而针灸能激活这些“闸门”,起到缓解疼痛的效果。

  记者:作为古老的传统疗法,针灸在止痛方面有哪些优势?老百姓能否在家操作?

  吴中朝:针灸是国人养生保健的传统方法。在疼痛领域,针灸对偏头痛、肩周痛、颈椎痛、腰痛、痛经、关节炎疼痛、风湿性疼痛等,都有不错的疗效。除了止痛外,针灸还在不孕症、男科病、减肥等方面有很好的辅助作用。不过,不建议自行在家扎针治疗,艾灸、拔罐等可以尝试,但针灸还是应由专业医生完成。

  记者:进行针灸治疗时,医生和病人要如何配合?

  吴中朝:从医生的角度讲,传统正宗的中医针灸必须讲究阴阳平衡、循经取穴、提插捻转等方法,结合患者的具体情况,采用个体化针灸疗法。作为患者,最关键的是心境平和放松,不要过于紧张。扎针前一晚要休息好,这有助于提升经气,增进疗效。忌饮食辛辣、饮酒等。如有特殊情况,如女性经期、孕期等,应及时与大夫沟通。

  记者:中医走出国门是个趋势,据您了解,针灸在海外地位如何?您怎么看待针灸未来的发展?

  朱兵:相对来说,针灸在中医领域属于走向世界最成功的。如同肯德基、基督教等在中国的本土化一样,针灸在欧美国家也有一个本土化的过程,为了迎合当地人不愿每天到医院接受治疗的心理,一般治疗频率都较低,这也在一定程度上影响了疗效。

  我个人对中医针灸的未来充满信心,因为针灸是本能医学领域的一项重要疗法,它与刮痧、拔罐等都属于体表刺激疗法,就像疼痛时,我们本能地会去按压、抓挠等一样。与刮痧、拔罐等相比,针灸效果更好,因为不同于表面刺激,它是立体刺激。

  吴中朝:海外现代针灸派“去中医化”的现象十分明显,往往只有针灸之名,依据的却并非中医理论,而是神经、肌肉等现代医学理论。中医针灸要在海外站住脚,发挥更大的影响力,需要我们强大“内功”,创立自己的研究体系、游戏规则和治疗指南。

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