新版登革热诊疗指南2发布 详解中医对抗登革热
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公开资料显示，全国已有23个省份报告登革热病例，病例数比去年同期上升4倍以上，其中广东是重灾区。广东省卫生与计划生育委员会10月12日公布最新登革热疫情数据显示，今年广东全省有20个地级市累计报告登革热病例超3万例。
（预防登革热，关键在于灭蚊防蚊虫叮咬。）
专家表示，广东登革热疫情总体处于可防、可控的局面，随着秋季天气转凉和防控措施的进一步落实，预计疫情在10月中下旬会出现减缓的趋势。未来10天是广东登革热防控工作的决战阶段。
对于登革热，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，西医主要采取支持及对症治疗措施。中医针对登革热等病毒性感染也有一套行之有效的方法。国家卫计委官方网站昨日发布的新版登革热诊疗指南(2014年第2版)，详细介绍了治疗登革热的中医方剂方药。
登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”、“湿温”、“暑温”、“伏暑”等病证辨证论治。
（一）急性发热期：湿热郁遏，卫气同病。
临床表现：发病初期，发热，恶寒，无汗，乏力、倦怠，头痛、腰痛、肌肉疼痛，口渴，可见出血性皮疹，多伴恶心、干呕、纳差、腹泻，舌红，苔腻或厚，脉濡滑数。
治法：清暑化湿，解毒透邪。
参考方药：甘露消毒丹、达原饮等加减。
香薷 藿香 葛根 青蒿（后下）
羌活 白蔻仁 半夏 滑石（包煎）
赤芍 茵陈 草果 生甘草
用法：水煎服，日一剂。
加减：见皮疹者加紫草；口渴者加生地；发热明显者加柴胡。
中成药：藿香正气系列制剂等。
注射剂：可使用热毒宁、痰热清、清开灵、血必净注射液等。
（二）极期。
1.毒瘀交结，扰营动血
临床表现：热退，或发热迁延，烦躁不寐，口渴，多见恶心、呕吐，可见鲜红色出血样皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血、便血、尿血、阴道出血，舌红，苔黄欠津，脉洪大或沉细滑数。
治法：解毒化瘀，清营凉血
参考方药：清瘟败毒饮加减。
生石膏 生地 水牛角 金银花
黄 连 黄芩 赤 芍 茜 草
丹 皮 炒山栀 青 蒿 生甘草
用法：水煎服，日一剂。
加减：神志昏迷、谵妄、抽搐者加用紫雪散、安宫牛黄丸、片仔癀等。
注射剂：热毒宁、痰热清、清开灵、血必净等注射液。
2.暑湿伤阳，气不摄血
临床表现：热退或发热迁延，乏力倦怠，皮疹隐隐，或见暗色瘀斑，或无皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血、便血、尿血、阴道出血，舌暗苔腻，脉细弱无力。
治法：温阳、益气、摄血。
参考方药：附子理中汤合黄土汤加减。
灶心黄土 炮附子 党参 炮姜
黄 芩 荆芥炭 炒白术 炙甘草
用法：水煎服，日一剂。
注射剂：参附注射液、参麦注射液等。
（三）恢复期：余邪未尽，气阴两伤。
临床表现：发病后期，多见乏力倦怠，恶心，纳差，口渴，大便不调，多见皮疹瘙痒，舌淡红，苔白腻，脉虚数。
治法：清热化湿，健脾和胃。
参考方药：竹叶石膏汤合生脉饮。
竹叶 南沙参 生薏米 生山药
半夏 芦 根 麦 冬 生稻麦芽
砂仁 西洋参 生甘草
用法：水煎服，日一剂。
39编辑提醒：如果出现高热畏寒，或反复发热，伴随头痛，明显乏力等症状，应及时上医院就诊，排查登革热， 尽管有登革热诊疗指南可参考，但是患者以及怀疑登革热者，切勿贪图方便、自作聪明，自行根据指南来自治。有病一定要在医生指导下进行治疗用药。
