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宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，但它也是可以通过筛查早期发现、早期干预的癌症。对于 25 岁及以上的女性来说，了解宫颈癌筛查的全流程至关重要。作为三甲 HPV 专科医院，我们将为大家详细解读筛查的关键环节，助力女性守护宫颈健康。
TCT+HPV 联合筛查的黄金组合
TCT（液基薄层细胞学检查）和 HPV 检测是宫颈癌筛查的两项核心技术，两者联合筛查被称为 “黄金组合”，能显著提高筛查的准确性。
TCT 检查是通过采集宫颈口的脱落细胞，经过处理后在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常细胞。它能发现宫颈细胞的癌前病变和癌细胞，是宫颈癌筛查的基础项目。
HPV 检测则是通过检测宫颈分泌物中是否存在 HPV 病毒，以及病毒的型别。因为高危型 HPV 持续感染是导致宫颈癌的主要原因，所以 HPV 检测能提前发现潜在的感染风险。
联合筛查的优势在于，TCT 能直接观察细胞变化，HPV 检测能找出感染原因，两者互补，可将筛查的灵敏度提高到 90% 以上。根据《中国子宫颈癌筛查指南（2025 版）》建议，25-30 岁的女性每 3 年进行一次 TCT+HPV 联合筛查；30 岁以上女性若连续两次联合筛查结果为阴性，可延长至每 5 年一次，但具体频率需根据个人健康状况由医生调整。
我院接诊过一位 26 岁女性，首次筛查时 TCT 结果正常，但 HPV16 型阳性，进一步做阴道镜检查发现了早期癌前病变，及时治疗后未进展为癌症。这体现了联合筛查的重要性，单一检查可能会遗漏潜在风险。
65 岁以上女性的筛查终止条件
很多人认为 65 岁以上女性不需要再做宫颈癌筛查，其实这要根据具体情况判断。指南明确，65 岁以上女性若满足以下条件，可终止筛查：
过去 10 年内连续 3 次 TCT 检查阴性，或连续 2 次 TCT+HPV 联合筛查阴性，且蕞后一次筛查在 5 年内。
无宫颈癌前病变或宫颈癌病史。
但如果存在以下情况，即使超过 65 岁，仍需继续筛查：
既往有高级别宫颈癌前病变（如 CIN2、CIN3）或宫颈癌病史，需在治疗后持续筛查至少 20 年。
筛查过程中发现异常，需要进一步随访或治疗时，应遵循医生建议继续筛查。
我院曾有一位 68 岁女性，因从未做过筛查，出现阴道出血症状后就诊，被确诊为宫颈癌晚期。若能早期筛查，这样的悲剧本可避免。因此，符合终止条件的女性才可停止筛查，否则切勿掉以轻心。
孕前筛查的特殊注意事项
对于有备孕计划的女性，孕前宫颈癌筛查尤为重要，这不仅关系到女性自身健康，也影响着胎儿的安全。
孕前筛查的蕞佳时间是备孕前 3-6 个月。此时若发现异常，有充足的时间进行干预和治疗，避免孕期出现病情进展。
筛查项目同样推荐 TCT+HPV 联合筛查。若筛查结果异常，需根据具体情况进行阴道镜检查或宫颈活检，明确诊断后再制定治疗方案。例如，若发现低级别癌前病变，可在医生指导下先尝试自然受孕，孕期密切监测；若为高级别病变，建议先治疗再备孕，以免孕期病变进展增加处理难度。
我院一位 30 岁备孕女性，孕前筛查发现 HPV18 型阳性且 TCT 提示低度病变，经阴道镜检查确诊为 CIN1。医生建议她先尝试怀孕，孕期每 3 个月复查一次，蕞终她顺利生下宝宝，产后复查病变已自行消退。
需要注意的是，孕期女性若未做过孕前筛查，孕期也可进行 TCT 和 HPV 检测，但采样时动作会更加轻柔，避免刺激宫颈。
宫颈癌筛查是女性健康管理的重要组成部分，25 岁是开启常规筛查的关键节点。了解筛查流程、遵循筛查建议，能让我们在宫颈癌发生前筑起一道防线。我院作为三甲 HPV 专科医院，拥有专业的筛查团队和先进的检测设备，能为女性提供精准的筛查服务和个性化的指导。如果您到了筛查年龄，或有备孕计划，不妨来院进行专业筛查，让健康更有保障。
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