血肌酐升高代表肾功能恶化?

　　血肌酐是衡量肾功能的一项重要指标，肾功能受损往往会导致血肌酐升高。因此血肌酐升高对肾友来说，不仅是指标的升高，更多的是恐惧和担忧，害怕尿毒症提前到来。血肌酐升高一定意味着肾功能下降吗？

　　当然不是！

　　除肾功能受损以外

　　血肌酐升高还有以下几种可能：

　　1. 饮食因素

　　体内肌酐有两种来源，分别是从食物中摄取和自身体内合成，在测量肌酐前如进食大量熟肉或健身者补充肌酸后，测出的血肌酐也可升高。

　　2. 运动因素

　　肌酐是肌肉在人体的代谢产物，剧烈运动后体内产生的肌酐就多，也会导致肌酐升高。

　　3. 药物因素

　　正常人约15%的尿肌酐由近端肾小管分泌排泄。一些药物可干扰分泌：

　　如甲氰咪胍、ACEI类药物、ARB类药物、非甾体抗炎药等，从而导致肾小管的肌酐分泌排泄减少。这种情况下可导致血肌酐自限性、可逆性升高约35-44μmol/L。

　　一般来说，上述3个原因引起的血肌酐升高，多是短暂的，小幅度的。

　　在及时调整饮食、运动等习惯或用药方案后，肌酐可逐渐下降。如果血肌酐持续性大幅升高，要高度警惕肾功能下降。

　　这个时候，肾病患者的用药需要在医生指导下作进一步调整，饮食也应该跟着做一些调整与改变。

　　肌酐升高后肾友饮食调整需记住4点：

　　一.低盐

　　肾功能不全的患者往往伴有高血压的情况，肾功能越差，血压越高，而高血压也会进一步损伤肾脏，导致肾脏缺血缺氧，陷入恶性循环。

　　高盐饮食会直接升高血压，同时还会加重肾脏代谢负担，不利于肌酐排出。因此血肌酐过高，肾友要注意盐的摄入量。

　　一般有高血压的患者每天摄入盐不超过3g(大概半个啤酒瓶盖的量)，肾病1、2期血压尚未升高的患者为保护肾功能，每天摄入盐不超过5g。

　　为了限制盐摄入量，一些高盐食物如加工肉、糕点、咸菜等要少吃，烹饪时少放酱油、蚝油、番茄酱等调味品。

　　二.低嘌呤

　　高尿酸血症是慢性肾脏病的常见并发症，当肌酐升高时，更容易引起高尿酸，而嘌呤代谢的产物就是尿酸，过量摄入嘌呤可引起尿酸升高，而高尿酸又会加重肾脏代谢负担，使肾功能进一步下降。

　　所以，当血肌酐升高时，无论尿酸是否升高，肾友都需要限制嘌呤的摄入。

　　日常生活中常见的高嘌呤食物主要有动物内脏、海鲜、蘑菇、豆芽、高汤(鸡汤、排骨汤等)、酒类等，肾友要少吃。

　　三.优质低蛋白

　　高蛋白饮食会加重肾小球高滤过负担、从而促使肾小球硬化，进而导致代谢废物排出障碍。

　　所以，肾功能不全的患者要坚持低蛋白饮食，以减少代谢废物的产生，减轻肾脏负担，延缓肾病进展，保护残余的肾功能。

　　优质低蛋白饮食指的是蛋白质摄入量为/标准体重kg/天，其中优质蛋白占比至少50%及以上。

　　优质蛋白质主要存在于鱼、瘦肉、蛋、奶及其制品等食物中。

　　四.低钾低磷

　　肾病后期容易出现电解质紊乱，主要表现为血液内微量元素的代谢异常，包括血钾、血磷、血钙、铁等，其中主要高发的症状包括高钾血症和高磷血症。

　　肾病后期，无论是否存在高钾或高磷的情况，肾友都需要低钾低磷饮食。

　　香蕉、红枣、杏、柑橘、猕猴桃等水果，菠菜、蘑菇、山药、土豆、木耳、蘑菇等蔬菜，含钾量较高。

　　含磷高的食物主要是动物内脏、乳制品、菌菇类以及加工食品等。肾友要少吃上述这些食物。

　　总之，血肌酐异常升高需警惕肾功能下降，及时调整饮食，莫给肾脏添负担。

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